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理由で解く 看護師国試 年度別
看護師 第107回（2018）
この回の出題 全240問
出題順に「出典・問題・選択肢・解答」を掲載。問題をクリックすると解説まで読め、年度順に前後の問題へ進めます。
出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問1
平均寿命で正しいのはどれか。
1
0歳の平均余命である。
2
20歳の平均余命である。
3
60歳の平均余命である。
4
死亡者の平均年齢である。
解答1（0歳の平均余命である。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問2
平成27年（2015年）の病院報告による一般病床の平均在院日数はどれか。
1
6.5日
2
16.5日
3
26.5日
4
36.5日
解答2（16.5日）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問3
シックハウス症候群に関係する物質はどれか。
1
アスベスト
2
ダイオキシン類
3
放射性セシウム
4
ホルムアルデヒド
解答4（ホルムアルデヒド）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問4
介護保険法に基づき設置されるのはどれか。
1
老人福祉センター
2
精神保健福祉センター
3
地域包括支援センター
4
都道府県福祉人材センター
解答3（地域包括支援センター）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問5
QOLを評価する項目で最も重要なのはどれか。
1
高度医療の受療
2
本人の満足感
3
乳児死亡率
4
生存期間
解答2（本人の満足感）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問6
原始反射はどれか。
1
手掌把握反射
2
視性立ち直り反射
3
パラシュート反射
4
Landau〈ランドー〉反射
解答1（手掌把握反射）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問7
思春期にみられる感情の特徴はどれか。
1
情緒的に安定し穏やかになる。
2
思い通りにならないと泣き叫ぶ。
3
親に対して強い愛情表現を示す。
4
依存と独立のアンビバレント〈両価的〉な感情をもつ。
解答4（依存と独立のアンビバレント〈両価的〉な感情をもつ。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問8
老年期の身体的な特徴はどれか。
1
総水分量が増加する。
2
胸腺の重量が増加する。
3
嗅覚の閾値が低下する。
4
高音域における聴力が低下する。
解答4（高音域における聴力が低下する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問9
一般病床の看護職員の配置基準は、入院患者【 】人に対して看護師及び准看護師1人と法令で定められている。【 】に入るのはどれか。
1
2
2
3
3
4
4
6
解答2（3）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問11
肝臓の機能で正しいのはどれか。
1
胆汁の貯蔵
2
脂肪の吸収
3
ホルモンの代謝
4
血漿蛋白質の分解
解答3（ホルモンの代謝）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問12
頻回の嘔吐で生じやすいのはどれか。
1
血尿
2
低体温
3
体重増加
4
アルカローシス
解答4（アルカローシス）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問13
関節や神経叢の周辺に限局して起こる感覚障害の原因はどれか。
1
脊髄障害
2
物理的圧迫
3
脳血管障害
4
糖尿病の合併症
解答2（物理的圧迫）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問14
良性腫瘍と比較して悪性腫瘍でみられる特徴はどれか。
1
被膜がある。
2
遠隔転移する。
3
周囲組織に浸潤しない。
4
増殖速度が緩やかである。
解答2（遠隔転移する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問15
肝障害の指標となる血液生化学検査の項目はどれか。
1
CRP
2
尿素窒素
3
アミラーゼ
4
ALT〈GPT〉
解答4〈ALT〈GPT〉〉
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問16
排便を促す目的のために浣腸液として使用されるのはどれか。
1
バリウム
2
ヒマシ油
3
グリセリン
4
エタノール
解答3（グリセリン）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問17
他の医薬品と区別して貯蔵し、鍵をかけた堅固な設備内に保管することが法律で定められているのはどれか。
1
ヘパリン
2
インスリン
3
リドカイン
4
フェンタニル
解答4（フェンタニル）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問18
面接時の質問方法で open-ended question〈開かれた質問〉はどれか。
1
「頭痛はありますか」
2
「昨晩は眠れましたか」
3
「朝食は何を食べましたか」
4
「退院後はどのように過ごしたいですか」
解答4（「退院後はどのように過ごしたいですか」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問19
異常な呼吸音のうち高調性連続性副雑音はどれか。
1
笛のような音〈笛音〈wheeze〉〉
2
いびきのような音〈類鼾音〈rhonchi〉〉
3
耳元で髪をねじるような音〈捻髪音〈fine crackles〉〉
4
ストローで水に空気を吹き込むような音〈水泡音〈coarse crackles〉〉
解答1（笛のような音〈笛音〈wheeze〉〉）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問20
患者をベッドから車椅子へ移乗介助するときの車椅子の配置を図に示す。左片麻痺のある患者の介助で最も適切なのはどれか。
1
1
2
2
3
3
4
4
解答3（3）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問22
静脈内注射を行う際に、必ず希釈して用いる注射液はどれか。
1
5%ブドウ糖
2
15%塩化カリウム
3
0.9%塩化ナトリウム
4
7%炭酸水素ナトリウム
解答2（15%塩化カリウム）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問23
充塡された酸素ボンベの保管方法で正しいのはどれか。
1
横に倒して保管する。
2
保管場所は火気厳禁とする。
3
バルブを開放して保管する。
4
日当たりの良い場所で保管する。
解答2（保管場所は火気厳禁とする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問24
褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。
1
ブリストルスケール
2
Borg〈ボルグ〉スケール
3
Braden〈ブレーデン〉スケール
4
グラスゴー・コーマ・スケール
解答3（Braden〈ブレーデン〉スケール）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問25
平成26年（2014年）の国民健康・栄養調査において、運動習慣のある女性の割合が最も高い年齢階級はどれか。
1
30〜39歳
2
40〜49歳
3
50〜59歳
4
60〜69歳
5
70歳以上
解答5（70歳以上）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問26
健常な成人の血液中にみられる細胞のうち、核が無いのはどれか。
1
単球
2
好中球
3
赤血球
4
リンパ球
解答3（赤血球）
解説・ポイント・キーワードを見る →
出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問28
急性大動脈解離について正しいのはどれか。
1
大動脈壁の外膜が解離する。
2
診断には造影剤を用いないCT検査を行う。
3
Stanford〈スタンフォード〉分類B型では緊急手術を要する。
4
若年者ではMarfan〈マルファン〉症候群の患者にみられることが多い。
解答4（若年者ではMarfan〈マルファン〉症候群の患者にみられることが多い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問29
平成24年度（2012年度）における社会保障給付費の内訳で多い順に並んでいるのはどれか。
1
年金 ＞ 医療 ＞ 福祉その他
2
年金 ＞ 福祉その他 ＞ 医療
3
医療 ＞ 年金 ＞ 福祉その他
4
医療 ＞ 福祉その他 ＞ 年金
解答1（年金 ＞ 医療 ＞ 福祉その他）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問30
法律とその内容の組合せで正しいのはどれか。
1
児童福祉法 － 受胎調節の実地指導
2
地域保健法 － 市町村保健センターの設置
3
健康増進法 － 医療安全支援センターの設置
4
学校保健安全法 － 特定給食施設における栄養管理
解答2（地域保健法 － 市町村保健センターの設置）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問31
排泄行動が自立している入院中の男性高齢者が、夜間の排尿について「夜は何度もトイレに行きたくなります。そのたびにトイレまで歩くのは疲れます」と訴えている。この患者の看護で適切なのはどれか。
1
おむつの使用
2
夜間の尿器の使用
3
就寝前の水分摂取の制限
4
膀胱留置カテーテルの挿入
解答2（夜間の尿器の使用）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問32
良質の医療を受ける権利を宣言しているのはどれか。
1
リスボン宣言
2
ヘルシンキ宣言
3
ジュネーブ宣言
4
ニュルンベルク綱領
解答1（リスボン宣言）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問33
看護における問題解決過程で誤っているのはどれか。
1
多面的な情報を分析する。
2
看護問題の優先順位は変化する。
3
家族を含めた看護計画を立てる。
4
看護問題は疾患によって確定される。
解答4（看護問題は疾患によって確定される。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問34
検査に用いる器具（1〜4）を図に示す。Weber〈ウェーバー〉試験に用いるのはどれか。
1
1（別冊の図1）
2
2（別冊の図2）
3
3（別冊の図3）
4
4（別冊の図4）
解答1（1（別冊の図1））
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問35
患者と看護師が面談をする際、両者の信頼関係を構築するための看護師の行動で最も適切なのはどれか。
1
患者の正面に座る。
2
メモを取ることに集中する。
3
患者と視線の高さを合わせる。
4
事前に用意した文章を読み上げる。
解答3（患者と視線の高さを合わせる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問36
成人に経鼻経管栄養法を行う際の胃管を挿入する方法で適切なのはどれか。
1
体位は仰臥位とする。
2
管が咽頭に達したら頸部を後屈する。
3
咳嗽が生じた場合は直ちに抜去する。
4
嚥下運動よりも速い速度で挿入する。
解答3（咳嗽が生じた場合は直ちに抜去する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問37
ボディメカニクスを活用して、看護師が患者を仰臥位から側臥位に体位変換する方法で正しいのはどれか。
1
患者の支持基底面を狭くする。
2
患者の重心を看護師から離す。
3
患者の膝を伸展したままにする。
4
患者の体幹を肩から回転させる。
解答1（患者の支持基底面を狭くする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問38
入浴の際に血圧が低下しやすい状況はどれか。
1
浴槽に入る前に湯を身体にかけたとき
2
浴槽の湯に肩まで浸かったとき
3
浴槽から出たとき
4
浴室から脱衣所に移動したとき
解答3（浴槽から出たとき）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問39
輸血後、数日から数週間経過してから出現する副作用（有害事象）はどれか。
1
溶血性反応
2
末梢血管収縮反応
3
アナフィラキシー反応
4
輸血後移植片対宿主病〈PT-GVHD〉
解答4（輸血後移植片対宿主病〈PT-GVHD〉）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問40
上部消化管内視鏡検査について適切なのはどれか。
1
2時間前から絶飲食とする。
2
前投薬には筋弛緩薬を用いる。
3
体位は左側臥位とする。
4
終了直後から飲食は可能である。
解答3（体位は左側臥位とする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問41
全身麻酔下で食道再建術を受ける患者への術前オリエンテーションで適切なのはどれか。
1
「口から息を吸って鼻から吐く練習をしてください」
2
「手術の直前に下剤を飲んでもらいます」
3
「手術中はコンタクトレンズをつけたままで良いです」
4
「麻酔の際は喉に呼吸用の管を入れます」
解答4（「麻酔の際は喉に呼吸用の管を入れます」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問42
生活習慣が発症に関連している疾患はどれか。
1
肺気腫
2
1型糖尿病
3
肥大型心筋症
4
重症筋無力症
解答1（肺気腫）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問43
難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか。
1
中皮腫
2
C型肝炎
3
慢性腎不全
4
再生不良性貧血
解答4（再生不良性貧血）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問44
慢性疾患の患者に対する自己管理の支援で最も適切なのはどれか。
1
患者自身の失敗体験をもとに指導する。
2
病気に関する広範囲な知識を提供する。
3
症状に慣れる方法を身につけるように促す。
4
自分の身体徴候を把握するように指導する。
解答4（自分の身体徴候を把握するように指導する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問45
Aさん（56歳、男性）は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm3であった。Aさんの状態で正しいのはどれか。
1
入浴を控える必要がある。
2
日和見感染症のリスクが高い。
3
口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。
4
化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。
解答2（日和見感染症のリスクが高い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問46
Aさん（35歳、男性）。身長175cm、体重74kgである。1か月前から腰痛と右下肢のしびれが続くため受診した。腰椎椎間板ヘルニアと診断され、保存的療法で経過をみることになった。Aさんへの生活指導として適切なのはどれか。
1
「体重を減らしましょう」
2
「痛いときは冷罨法が効果的です」
3
「前かがみの姿勢を控えましょう」
4
「腰の下に枕を入れて寝ると良いですよ」
解答3（「前かがみの姿勢を控えましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問47
老年期の心理社会的葛藤を「統合」対「絶望」と表現した人物はどれか。
1
ペック, R. C.
2
バトラー, R. N.
3
エリクソン, E. H.
4
ハヴィガースト, R. J.
解答3（エリクソン, E. H.）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問48
平成26年（2014年）の国民生活基礎調査における65歳以上の高齢者がいる世帯について正しいのはどれか。
1
単独世帯は1割である。
2
三世代世帯は3割である。
3
夫婦のみの世帯は4割である。
4
親と未婚の子のみの世帯は2割である。
解答4（親と未婚の子のみの世帯は2割である。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問49
Aさん（66歳、男性）は、Lewy〈レビー〉小体型認知症であるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を初めて利用することとなった。施設の看護師は、同居している家族から「以前、入院したときに、ご飯にかかっているゴマを虫だと言って騒いだことがあったが、自宅ではそのような様子はみられない」と聞いた。入所当日の夜間の対応で適切なのはどれか。
1
虫はいないと説明する。
2
部屋の照明をつけたままにする。
3
細かい模様のある物は片付ける。
4
窓のカーテンは開けたままにする。
解答3（細かい模様のある物は片付ける。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問50
Aさん（70歳、女性）。夫（72歳）と2人暮らし。慢性腎不全のため腹膜透析を行うことになった。認知機能や身体機能の障害はない。腹膜透析について説明を受けた後、Aさんは「私のように高齢でも自分で腹膜透析をできるのか心配です。毎日続けられるでしょうか」と話した。Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。
1
「誰でも簡単にできます」
2
「ご家族に操作をしてもらいましょう」
3
「訪問看護師に毎日見守ってもらいましょう」
4
「同年代で腹膜透析をしている人の体験を聞いてみましょう」
解答4（「同年代で腹膜透析をしている人の体験を聞いてみましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問51
Aさん（80歳、女性）。大腿骨頸部骨折のため人工骨頭置換術を受けた。手術後14日、Aさんの経過は順調で歩行訓練を行っている。歩行による疼痛の訴えはない。現在のAさんの状態で最も注意すべきなのはどれか。
1
せん妄
2
創部感染
3
股関節脱臼
4
深部静脈血栓症
解答3（股関節脱臼）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問52
胎生期から小児期の血清免疫グロブリン濃度の年齢による変動を図に示す。①が示しているのはどれか。
1
IgA
2
IgD
3
IgG
4
IgM
解答1〈IgA〉
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問53
Aちゃん（生後4か月、女児）は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診時、Aちゃんは傾眠状態で、顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。受診時の体温は36.8℃であった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大泉門は平坦であったが、次第に膨隆を認めるようになった。このときの頭部CTを図に示す。Aちゃんの所見として考えられるのはどれか。
1
急性脳症
2
てんかん
3
硬膜下血腫
4
細菌性髄膜炎
解答3（硬膜下血腫）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問54
性同一性障害〈GID〉/性別違和〈GD〉について正しいのはどれか。
1
出現するのは成人期以降である。
2
ホルモン療法の対象にはならない。
3
生物学的性と性の自己認識とが一致しない。
4
生物学的性と同一の性への恋愛感情をもつことである。
解答3（生物学的性と性の自己認識とが一致しない。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問55
ルービン, R. による母親役割獲得過程におけるロールプレイはどれか。
1
友人の出産体験を聞く。
2
人形で沐浴の練習をする。
3
購入する育児用品を考える。
4
看護師が行う児の抱き方を見る。
解答2（人形で沐浴の練習をする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問56
産科外来を初めて受診した妊婦。夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。この妊婦への説明で正しいのはどれか。
1
「母子健康手帳は有料で入手できます」
2
「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」
3
「出生届は外務省に提出します」
4
「生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます」
解答2（「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問57
大震災の2日後、避難所にいる成人への心理的援助で適切なのはどれか。
1
宗教の多様性への配慮は後で行う。
2
会話が途切れないように話しかける。
3
確証がなくても安全であると保証する。
4
ストレス反応に関する情報提供を行う。
解答4（ストレス反応に関する情報提供を行う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問58
修正型電気けいれん療法について正しいのはどれか。
1
保護室で行う。
2
全身麻酔下で行う。
3
強直間代発作が生じる。
4
発生頻度の高い合併症は骨折である。
解答2（全身麻酔下で行う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問59
自殺念慮を訴える患者で、自殺が最も切迫している状態はどれか。
1
自殺の手段が未定である。
2
自殺する日を決めている。
3
将来の希望について時々話す。
4
普段と変わらない様子で生活している。
解答2（自殺する日を決めている。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問60
養護者による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者が、高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉に基づき通報する先として正しいのはどれか。
1
市町村
2
警察署
3
消防署
4
訪問看護事業所
解答1（市町村）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問61
Aさん（83歳、男性）は、脳梗塞の後遺症で右片麻痺があり、在宅療養中である。嚥下障害のため胃瘻を造設している。義歯を装着しているが、自分の歯が数本残っている。Aさんの口腔ケアについて、介護者への指導で適切なのはどれか。
1
義歯を装着したまま歯を磨く。
2
経管栄養直後に実施する。
3
ペースト状の歯磨剤を使用する。
4
歯垢の除去には歯ブラシを用いる。
解答4（歯垢の除去には歯ブラシを用いる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問62
特別訪問看護指示書による訪問看護について正しいのはどれか。
1
提供できる頻度は週に3回までである。
2
提供できる期間は最大6か月である。
3
対象に指定難病は含まない。
4
医療保険が適用される。
解答4（医療保険が適用される。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問63
要介護2と認定された高齢者の在宅療養支援において、支援に関与する者とその役割の組合せで適切なのはどれか。
1
介護支援専門員 ― 家事の援助
2
市町村保健師 ― 居宅サービス計画書の作成
3
訪問看護師 ― 日常生活動作〈ADL〉の向上のための訓練
4
訪問介護員 ― 運動機能の評価
解答3（訪問看護師 ― 日常生活動作〈ADL〉の向上のための訓練）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問64
日本の医療保険制度について正しいのはどれか。
1
健康診断は医療保険が適用される。
2
75歳以上の者は医療費の自己負担はない。
3
医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。
4
健康保険の種類によって1つのサービスに対する診療報酬の点数が異なる。
解答3（医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問65
日本の医療提供施設について正しいのはどれか。
1
病院数は1995年から増加傾向である。
2
2013年の人口対病床数は先進国の中で最も多い。
3
介護老人保健施設数は2000年から減少傾向である。
4
精神科の平均在院日数は1990年から先進国で最短である。
解答2（2013年の人口対病床数は先進国の中で最も多い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問66
看護師が自ら進んで能力を開発することの努力義務を定めているのはどれか。
1
医療法
2
労働契約法
3
教育基本法
4
看護師等の人材確保の促進に関する法律
解答4（看護師等の人材確保の促進に関する法律）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問67
災害医療について正しいのはどれか。
1
災害拠点病院は市町村が指定する。
2
医療計画の中に災害医療が含まれる。
3
防災訓練は災害救助法に規定されている。
4
災害派遣医療チーム〈DMAT〉は災害に関連した長期的な医療支援活動を担う。
解答2（医療計画の中に災害医療が含まれる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問68
小腸で消化吸収される栄養素のうち、胸管を通って輸送されるのはどれか。
1
糖質
2
蛋白質
3
電解質
4
中性脂肪
5
水溶性ビタミン
解答4（中性脂肪）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問69
性周期が規則的で健常な成人女性において、着床が起こる時期に血中濃度が最も高くなるホルモンはどれか。
1
アルドステロン
2
プロゲステロン
3
エストラジオール
4
黄体形成ホルモン〈LH〉
5
卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
解答2（プロゲステロン）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問70
腹部CT〈A〜C〉を図に示す。胆石が半年間で胆嚢内をAからCまで移動した。Cの状態を表すのはどれか。
1
嵌頓
2
侵入
3
転位
4
停留
5
迷入
解答1（嵌頓）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問71
胸腺腫に合併する疾患で多くみられるのはどれか。
1
Parkinson〈パーキンソン〉病
2
筋ジストロフィー
3
重症筋無力症
4
多発性硬化症
5
多発性筋炎
解答3（重症筋無力症）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問72
頭部CTを図に示す。論理的思考を制御する領域はどれか。（図でA〜Eの領域を参照）
1
A
2
B
3
C
4
D
5
E
解答1〈A〉
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問73
糖尿病の合併症のうち、健康日本21（第二次）の目標に含まれるのはどれか。
1
腎症
2
感染症
3
網膜症
4
神経障害
5
血行障害
解答1（腎症）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問74
創傷の治癒過程で炎症期に起こる現象はどれか。
1
創傷周囲の線維芽細胞が活性化する。
2
肉芽の形成が促進される。
3
滲出液が創に溜まる。
4
創の収縮が起こる。
5
上皮化が起こる。
解答3（滲出液が創に溜まる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問75
Ménière〈メニエール〉病の患者への指導内容について正しいのはどれか。
1
静かな環境を保持する。
2
発作時は部屋を明るくする。
3
めまいがあるときは一点を凝視する。
4
嘔吐を伴う場合は仰臥位安静にする。
5
耳鳴があるときは周囲の音を遮断する。
解答1（静かな環境を保持する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問76
車椅子での座位の姿勢を図に示す。このような姿勢を長時間続けることで最も褥瘡が発生しやすい部位はどれか。
1
右肘関節部
2
右大転子部
3
左坐骨結節部
4
左膝関節外側部
5
左足関節外果部
解答3（左坐骨結節部）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問77
平成26年（2014年）の人口動態統計において、1〜4歳の死因で最も多いのはどれか。
1
肺炎
2
心疾患
3
悪性新生物
4
不慮の事故
5
先天奇形、変形及び染色体異常
解答5（先天奇形、変形及び染色体異常）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問78
Aちゃん（8歳、女児）は、白血病の終末期で入院しているが、病状は安定している。両親と姉のBちゃん（10歳）の4人家族である。Aちゃんの家族へ看護師が伝える内容として適切なのはどれか。
1
「Aちゃんは外出できません」
2
「Bちゃんは面会できません」
3
「Aちゃんが食べたい物を食べて良いです」
4
「Aちゃんよりもご家族の意思を優先します」
5
「Aちゃんに終末期であることは伝えないでください」
解答3（「Aちゃんが食べたい物を食べて良いです」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問79
Aさん（28歳、女性）は、2歳の子どもを養育しながら働いている。Aさんが所定労働時間の短縮を希望した場合、事業主にその措置を義務付けているのはどれか。
1
児童福祉法
2
労働基準法
3
男女共同参画社会基本法
4
雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉
5
育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉
解答5（育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問80
難病患者が自分の病気について学ぶことで不安を解消しようとする防衛機制はどれか。
1
否認
2
昇華
3
知性化
4
合理化
5
反動形成
解答3（知性化）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問81
新人看護師のAさんは、夜勤の看護師からの引き継ぎが終了した後、日勤で行う業務を書き出した。Aさんが書き出した以下の業務のうち最も優先して行うのはどれか。
1
頭部の搔痒感を訴える患者の洗髪
2
夜間せん妄のあった患者との散歩
3
午後に入院する患者の診療録の準備
4
翌日に検査を受ける予定の患者への説明
5
人工呼吸器を装着中の患者の状態の確認
解答5（人工呼吸器を装着中の患者の状態の確認）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問82
車軸関節はどれか。2つ選べ。
1
正中環軸関節
2
腕尺関節
3
上橈尺関節
4
指節間関節
5
顎関節
解答1（正中環軸関節）、3（上橈尺関節）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問83
嚥下運動に伴って起こるのはどれか。2つ選べ。
1
声門の開放
2
舌根の沈下
3
喉頭蓋軟骨の挙上
4
後鼻孔の閉鎖
5
耳管咽頭口の開口
解答4（後鼻孔の閉鎖）、5（耳管咽頭口の開口）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問84
パルスオキシメータを図に示す。表示されている数値が示すのはどれか。2つ選べ。
1
脈拍数
2
酸素分圧
3
酸素飽和度
4
重炭酸濃度
5
二酸化炭素濃度
解答1（脈拍数）、3（酸素飽和度）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問85
網膜剝離について正しいのはどれか。2つ選べ。
1
確定診断のために眼底検査を行う。
2
前駆症状として光視症がみられる。
3
初期症状として夜盲がみられる。
4
失明には至らない。
5
若年者に好発する。
解答1（確定診断のために眼底検査を行う。）、2（前駆症状として光視症がみられる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問86
労働基準法で定められているのはどれか。2つ選べ。
1
妊娠の届出
2
妊婦の保健指導
3
産前産後の休業
4
配偶者の育児休業
5
妊産婦の時間外労働の制限
解答3（産前産後の休業）、5（妊産婦の時間外労働の制限）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問87
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症について適切なのはどれか。2つ選べ。
1
本人より先に家族に病名を告知する。
2
国内では異性間性的接触による感染が最も多い。
3
適切な対応によって母子感染率を下げることができる。
4
性行為の際には必ずコンドームを使用するよう指導する。
5
HIVに感染していれば後天性免疫不全症候群〈AIDS〉と診断できる。
解答3（適切な対応によって母子感染率を下げることができる。）、4（性行為の際には必ずコンドームを使用するよう指導する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問88
Aさん（63歳、男性）。BMI 24。前立腺肥大症のため経尿道的前立腺切除術を受け、手術後3日で膀胱留置カテーテルが抜去された。数日後に退院する予定である。Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1
散歩を控える。
2
水分摂取を促す。
3
長時間の座位を控える。
4
時間をかけて入浴する。
5
排便時に強くいきまないようにする。
解答2（水分摂取を促す。）、5（排便時に強くいきまないようにする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問89
精神科病院で行動制限を受ける患者への対応で正しいのはどれか。2つ選べ。
1
行動制限の理由を患者に説明する。
2
原則として2名以上のスタッフで対応する。
3
信書の発受の対象は患者の家族に限定する。
4
精神保健指定医による診察は週1回とする。
5
12時間を超えない隔離は看護師の判断で実施する。
解答1（行動制限の理由を患者に説明する。）、2（原則として2名以上のスタッフで対応する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問90
3 L/分で酸素療法中の入院患者が、500 L酸素ボンベ（14.7 MPaで充填）を用いて移動した。現在の酸素ボンベの圧力計は5 MPaを示している。酸素ボンベの残りの使用可能時間を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。（ ）分
解答57
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問91
Aさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。
Aさんの運動負荷心電図検査（トレッドミル運動負荷試験）の結果を図に示す。このときの心電図の所見で適切なのはどれか。
1
発作時はST低下がある。
2
発作時はP波が低下している。
3
安静時は異常Q波がある。
4
安静時は冠性T波がある。
5
安静時と発作時ともにQRS幅が拡大している。
解答1（発作時はST低下がある。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問92
Aさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。
手術直後の観察項目として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
乏尿の有無
2
皮膚の黄染
3
出血の有無
4
両足背動脈の触知
5
穿刺部位の感染徴候
解答3（出血の有無）、4（両足背動脈の触知）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問93
Aさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。
Aさんの経過は順調で、手術後4日に退院することになった。Aさんは「家に戻ってもまた症状が出るのではないかと心配です」と話した。Aさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
「水分摂取を控えましょう」
2
「肉類を多く食べましょう」
3
「睡眠時間を確保しましょう」
4
「自動車の運転はやめましょう」
5
「次回の外来受診までは重い荷物を運ぶ作業は控えましょう」
解答3（「睡眠時間を確保しましょう」）、5（「次回の外来受診までは重い荷物を運ぶ作業は控えましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問94
Aさん（55歳、男性）。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300mLで、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長166cm、体重78kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Aさんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温37.1°C、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度2SpO2393%（鼻カニューラ2L/分酸素投与下）。Hb13.8g/dL。尿量60mL/時。意識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。
このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。
1
貧血のため脈拍が速い。
2
疼痛のため血圧が高い。
3
創部感染のため体温が高い。
4
心不全のため呼吸数が多い。
解答2（疼痛のため血圧が高い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問95
Aさん（55歳、男性）。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300mLで、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長166cm、体重78kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Aさんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温37.1°C、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度2SpO2393%（鼻カニューラ2L/分酸素投与下）。Hb13.8g/dL。尿量60mL/時。意識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。
手術後5日からAさんの食事が開始された。Aさんは食事の後に、めまい、顔面紅潮、動悸、下腹部痛を伴う下痢が出現し、冷汗がみられるようになった。現状で最も考えられるのはどれか。
1
術後せん妄
2
乳糖不耐症
3
偽膜性大腸炎
4
ダンピング症候群
解答4（ダンピング症候群）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問96
Aさん（55歳、男性）。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300mLで、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長166cm、体重78kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Aさんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温37.1°C、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度2SpO2393%（鼻カニューラ2L/分酸素投与下）。Hb13.8g/dL。尿量60mL/時。意識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。
手術後14日、Aさんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。Aさんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。
1
1回の食事量を増やす。
2
海草を積極的に摂取する。
3
食後の冷汗が出現した際には身体を温める。
4
空腹時はコーヒーなどの刺激物の摂取を避ける。
解答4（空腹時はコーヒーなどの刺激物の摂取を避ける。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問97
Aさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折と診断され、入院した。
Aさん（75歳、女性）は転倒して右手をつき、右上腕骨近位部骨折と診断された。Aさんの骨折に対して保存療法が行われることとなった。骨折部の固定法を図に示す。Aさんの骨折部の固定として適切なのはどれか。
1
1
2
2
3
3
4
4
解答3（3）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問98
Aさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折と診断され、入院した。
入院後2日。Aさんは日中、ベッドで横になってテレビを観ていることが多い。Aさんが尿意を訴えたため、看護師が付き添ってトイレに行くことになった。移動の方法として適切なのはどれか。
1
右腕を使って起き上がる。
2
しばらく座位をとってから立ち上がる。
3
骨折部の痛みがあるときも歩いてトイレに行く。
4
ベッドの高さは腰掛けたときにつま先が床に着くよう調整しておく。
解答2（しばらく座位をとってから立ち上がる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問99
Aさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折と診断され、入院した。
Aさんは入院後7日で退院し、介護老人保健施設に入所した。現在はリハビリテーションを行っている。退所後の再転倒を予防するためのAさんへの指導で適切なのはどれか。
1
家の中で過ごす。
2
歩幅を小さくして歩く。
3
足関節の底背屈運動をする。
4
就寝前に睡眠薬を内服する。
解答3（足関節の底背屈運動をする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問100
Aちゃん（3歳、女児）は、父親（会社員）と母親（会社員）との3人暮らし。Aちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。Aちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。
受診時に観察する項目で優先度が高いのはどれか。
1
体温
2
心拍数
3
腸蠕動音
4
蕁麻疹の範囲
解答2（心拍数）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問101
Aちゃん（3歳、女児）は、父親（会社員）と母親（会社員）との3人暮らし。Aちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。Aちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。
母親への看護師の対応として最も適切なのはどれか。
1
入院中の生活の留意点を説明する。
2
父親が到着するまで待合室で待機してもらう。
3
来院時から現在までのAちゃんの様子を伝える。
4
Aちゃんが食物アレルギーと診断されたときの母親の思いを聴く。
解答3（来院時から現在までのAちゃんの様子を伝える。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問102
Aちゃん（3歳、女児）は、父親（会社員）と母親（会社員）との3人暮らし。Aちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。Aちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。
翌日、Aちゃんは症状が落ち着いたため退院することとなった。母親は「卵を除去した給食を出してもらっていたのですが、また今回の様なことが起こるのではないかと心配です」と不安な様子である。このときの母親への指導として最も適切なのはどれか。
1
「保育所はしばらくお休みしましょう」
2
「給食内容を保育所の栄養士に相談しましょう」
3
「今後の給食時の対応を保育士と相談しましょう」
4
「保育所の園児に保育士からアレルギーについて説明してもらいましょう」
解答3（「今後の給食時の対応を保育士と相談しましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問103
在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見 : 身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8°C、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見 : Apgar2アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点。臍帯動脈血pH7.30。
この児のアセスメントで適切なのはどれか。
1
新生児仮死
2
成熟児
3
高体温
4
水頭症
解答2（成熟児）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問104
在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見 : 身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8°C、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見 : Apgar2アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点。臍帯動脈血pH7.30。
出生後2時間。児のバイタルサインを確認したところ、直腸温37.5℃、呼吸数75/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉87%であった。心雑音はなし。鼻翼呼吸および呻吟がみられた。四肢末端にチアノーゼあり。この児の状態で考えられるのはどれか。
1
胎便吸引症候群〈MAS〉
2
呼吸窮迫症候群〈RDS〉
3
心室中隔欠損症〈VSD〉
4
新生児一過性多呼吸〈TTN〉
解答4（新生児一過性多呼吸〈TTN〉）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問105
在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見 : 身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8°C、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見 : Apgar2アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点。臍帯動脈血pH7.30。
日齢7。児の体重は2,930g（前日より30g増加）。バイタルサインは、腋窩温37.0℃、呼吸数50/分、心拍数140/分。大泉門は平坦。排尿7回/日、排便10回/日の普通便である。経皮的黄疸計による測定値12.5mg/dL。児の母親は母乳育児を希望している。母乳分泌量は良好で乳房トラブルはない。直接授乳を1日12回しており、搾乳や人工乳は哺乳していない。母親は看護師に「体重は生まれたときから30gしか増えていませんが、大丈夫でしょうか」と話した。母親への対応で最も適切なのはどれか。
1
「乳房を温めましょう」
2
「哺乳量を測りましょう」
3
「搾乳も追加であげましょう」
4
「このまま直接授乳を続けて良いですよ」
解答4（「このまま直接授乳を続けて良いですよ」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問106
Aさん（50歳、男性）は、23歳で統合失調症を発症し、精神科病院へ5回入院したことがある。1年前に、被害妄想が原因で隣人に暴力を振るい措置入院となった。入院後2か月で自傷他害の恐れは消失し、医療保護入院へ切り替えられたが、幻覚や妄想があり家族へ1日に何回も電話をかけていた。その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。
Aさんの退院について、両親は「退院は反対。入院前のように隣人とトラブルになるのではないかと不安です。私達も高齢になってきたので負担が大きいです」と話した。このときの両親への看護師の対応で適切なのはどれか。
1
退院後に活用できる社会資源について情報提供する。
2
Aさんの主治医に入院の継続を依頼するよう勧める。
3
Aさんの現在の病状を隣人に説明するよう勧める。
4
退院の承諾は家族の義務であることを伝える。
解答1（退院後に活用できる社会資源について情報提供する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問107
Aさん（50歳、男性）は、23歳で統合失調症を発症し、精神科病院へ5回入院したことがある。1年前に、被害妄想が原因で隣人に暴力を振るい措置入院となった。入院後2か月で自傷他害の恐れは消失し、医療保護入院へ切り替えられたが、幻覚や妄想があり家族へ1日に何回も電話をかけていた。その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。
その後もAさんの両親は、高齢であることを理由に自宅への退院には同意しなかった。Aさんの退院を計画的に進めるために行うことで適切なのはどれか。
1
精神医療審査会の開催
2
入院診療計画書の修正
3
行動制限最小化委員会の開催
4
医療保護入院者退院支援委員会の開催
解答4（医療保護入院者退院支援委員会の開催）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問108
Aさん（50歳、男性）は、23歳で統合失調症を発症し、精神科病院へ5回入院したことがある。1年前に、被害妄想が原因で隣人に暴力を振るい措置入院となった。入院後2か月で自傷他害の恐れは消失し、医療保護入院へ切り替えられたが、幻覚や妄想があり家族へ1日に何回も電話をかけていた。その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。
Aさんの退院については、アパートでの単身生活か、共同生活援助〈グループホーム〉での生活を目指すことになった。Aさんの精神科リハビリテーションを進めるにあたり、病棟看護師が連携する職種で最も優先度が高いのはどれか。
1
退院後生活環境相談員
2
理学療法士
3
介護福祉士
4
栄養士
解答1（退院後生活環境相談員）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問109
Aさん（76歳、女性）は、長女（46歳、会社員）との2人暮らし。Aさんは5年前に2型糖尿病と診断された。1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。炊事は主にAさんが担当している。Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。定期の外来受診時にAさんは「時々汗が出て手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。Aさんのバイタルサインは、体温36.4°C、脈拍74/分、血圧128/80mmHg。身長154cm、体重68kgである。
このとき、外来看護師がAさんに行う指導で適切なのはどれか。
1
糖質を含まない水分を摂取する。
2
労作後は食事摂取量を増やす。
3
決まった食事時間を設定する。
4
空腹感に応じて食事を摂る。
解答3（決まった食事時間を設定する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問110
Aさん（76歳、女性）は、長女（46歳、会社員）との2人暮らし。Aさんは5年前に2型糖尿病と診断された。1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。炊事は主にAさんが担当している。Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。定期の外来受診時にAさんは「時々汗が出て手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。Aさんのバイタルサインは、体温36.4°C、脈拍74/分、血圧128/80mmHg。身長154cm、体重68kgである。
1か月後、Aさんと一緒に外来を訪れた長女は「今までインスリンの治療は母に任せてきましたが、母は眼が見えにくく、インスリンの量が多い日があったようです。母が自己注射を続けられるように、私も手伝えればと思います」と外来看護師に話した。外来受診時、Aさんに末梢神経障害の症状は認められず、手指の動きに問題はなかった。Aさんがインスリン自己注射を行う上で、外来看護師が行う長女への助言で適切なのはどれか。
1
「インスリンの量は娘さんが一緒に確認しましょう」
2
「血糖測定は娘さんが代わりに行いましょう」
3
「注射の針はつけたままにしましょう」
4
「注射の部位は上腕を選びましょう」
解答1（「インスリンの量は娘さんが一緒に確認しましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問111
Aさん（76歳、女性）は、長女（46歳、会社員）との2人暮らし。Aさんは5年前に2型糖尿病と診断された。1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。炊事は主にAさんが担当している。Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。定期の外来受診時にAさんは「時々汗が出て手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。Aさんのバイタルサインは、体温36.4°C、脈拍74/分、血圧128/80mmHg。身長154cm、体重68kgである。
6か月後の外来受診時に、同席していた長女が「甘い物ばかり食べる母を叱ってしまいます」と外来看護師に話した。Aさんは黙って話を聞いていた。前回の受診から低血糖症状はなく、体重は3kg増加した。Aさんは日中テレビを観て過ごしていることが多い。外来看護師が別室で長女に提案する内容で最も適切なのはどれか。
1
「糖尿病食の作り方を覚えましょう」
2
「厳しいことを言わないようにしましょう」
3
「甘い物をAさんから見えない場所に置きましょう」
4
「甘い物を食べてしまうAさんの気持ちを聞いてみましょう」
解答4（「甘い物を食べてしまうAさんの気持ちを聞いてみましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問112
Aさん（38歳、男性）。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。
医師の診察までに救急外来の看護師が行う対応として適切なのはどれか。
1
Aさんの在留資格を確認する。
2
Aさんの母国の大使館に連絡する。
3
Aさんの理解度に応じた日本語で症状を聴取する。
4
妻が来院するまでAさんに待合室で待ってもらう。
解答3（Aさんの理解度に応じた日本語で症状を聴取する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問113
Aさん（38歳、男性）。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。
Aさんの妻が、Aさんの国民健康保険証を持って救急外来に到着した。妻から聴取した情報によると、Aさんは特に既往はないが、時々頭痛があり、母国で市販されていた鎮痛薬を常用していたとのことであった。心電図でST上昇が認められ、Aさんと妻は、医師から「入院して冠動脈造影〈CAG〉を受けないと命の危険があるかもしれない」と説明を受けた。しかし、Aさんは「たくさんの費用は支払えないし、学校を休むのが心配だ」と検査を受けることを拒んだ。このときの救急外来の看護師の説明で優先されるのはどれか。
1
検査の手順を説明する。
2
学校は退学にならないことを説明する。
3
宗教に応じた食事対応ができることを説明する。
4
医療費は国民健康保険が適用されることを説明する。
解答4（医療費は国民健康保険が適用されることを説明する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問114
Aさん（38歳、男性）。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。
入院後2日、冠動脈造影〈CAG〉が実施された。冠動脈に有意な狭窄はなく、Aさんは急性心外膜炎と診断された。胸痛に対して消炎鎮痛薬が5日分処方された。処方された2日後、Aさんから「薬がなくなったので追加で処方して欲しい」と病棟看護師に依頼があった。看護師の対応で優先されるのはどれか。
1
Aさんの痛みの程度を確認する。
2
医師に鎮痛薬の増量を相談する。
3
Aさんが以前常用していた鎮痛薬の用量を確認する。
4
Aさんが指示された用法を守れていないことを指摘する。
解答1（Aさんの痛みの程度を確認する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問115
初診から1か月後、皮膚科の外来でAさんは「薬を飲み始めてから、口の中が渇いて食べにくい」と話した。この状況から、Aさんに障害が起きていると考えられる摂食・嚥下の段階はどれか。
1
先行期
2
準備期
3
咽頭期
4
食道期
解答2（準備期）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問116
Aさんは「食べにくくてあまり食事が摂れていない。階段の昇り降りをしたり、10分以上歩いたりすると疲れてしまい、あまり外に出なくなった」と言う。体重は1か月間で2kg減少していた。他に自覚症状はなく、血液検査の結果は、血清蛋白の低下の他に異常はなかった。このときのAさんに出現している現象として最も考えられるのはどれか。
1
脱水
2
筋肉量の減少
3
胃酸の分泌増加
4
関節可動域〈ROM〉の制限
解答2（筋肉量の減少）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問117
Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週1日。Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。
Aさんは、午後2時に子宮口が4cmまで開大し、破水した。このときの胎児心拍数陣痛図を図に示す。胎児心拍数陣痛図の情報で正しいのはどれか。
1
陣痛間欠4分
2
陣痛発作10秒
3
母体脈拍数50/分
4
胎児心拍数基線150〜160bpm
解答4（胎児心拍数基線150〜160bpm）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問118
Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週1日。Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。
このとき、Aさんは陣痛のたびに緊張して身体を固くし、痛みがないときは眠そうにしている。昼食は、プリン1個と牛乳1本を摂っている。Aさんは「赤ちゃんは、なかなか生まれないですね」と疲れた表情で看護師に話す。このときのAさんへの対応として適切なのはどれか。
1
「陣痛に合わせていきんでみましょう」
2
「眠いときは眠るようにしましょう」
3
「階段の昇り降りをしましょう」
4
「お風呂に入ってみましょう」
解答2（「眠いときは眠るようにしましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問119
Aさん（17歳、高校生）。身長158cm、体重48kg。Aさんは最近、月経時に下腹部痛が繰り返し出現し、寝込むことが多くなった。心配した母親と一緒に、Aさんは産婦人科クリニックを受診し、医師から機能性月経困難症と診断された。既往歴に特記すべきことはない。
Aさんの下腹部痛についての説明で適切なのはどれか。
1
プロスタグランディンの過剰産生によって起こる。
2
無排卵性の月経によって起こる。
3
卵巣内のうっ血によって起こる。
4
経血の流出によって起こる。
解答1（プロスタグランディンの過剰産生によって起こる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午前 問120
Aさん（17歳、高校生）。身長158cm、体重48kg。Aさんは最近、月経時に下腹部痛が繰り返し出現し、寝込むことが多くなった。心配した母親と一緒に、Aさんは産婦人科クリニックを受診し、医師から機能性月経困難症と診断された。既往歴に特記すべきことはない。
Aさんは「次の月経からは、痛みがあれば、処方された鎮痛薬を飲むようにします。部活動で毎日ジョギングをしていますが、その他に日常生活で気を付けることを教えてください」と看護師に聞いてきた。このときの看護師の指導で適切なのはどれか。
1
運動量を増やす。
2
下腹部を温める。
3
葉酸を含む食品は控える。
4
腰部のマッサージは控える。
解答2（下腹部を温める。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問1
世界保健機関〈WHO〉が定義する健康について正しいのはどれか。
1
単に病気や虚弱のない状態である。
2
国家に頼らず個人の努力で獲得するものである。
3
肉体的、精神的及び社会的に満たされた状態である。
4
経済的もしくは社会的な条件で差別が生じるものである。
解答3（肉体的、精神的及び社会的に満たされた状態である。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問2
健康日本21（第二次）で平成34年度（2022年度）の目標として示されている1日当たりの食塩摂取量はどれか。
1
5 g
2
8 g
3
11 g
4
14 g
解答2〈8 g〉
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問3
大気汚染物質の二酸化硫黄〈SO2〉について正しいのはどれか。
1
発がん性がある。
2
じん肺を引き起こす。
3
酸性雨の原因物質である。
4
不完全燃焼によって発生する。
解答3（酸性雨の原因物質である。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問4
仕事と生活の調和（ワーク・ライフ・バランス）憲章が策定された年はどれか。
1
1947年
2
1967年
3
1987年
4
2007年
解答4（2007年）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問5
倫理原則の「正義」はどれか。
1
約束を守る。
2
害を回避する。
3
自己決定を尊重する。
4
公平な資源の配分を行う。
解答4（公平な資源の配分を行う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問6
スピリチュアルな苦痛はどれか。
1
手術後の創部痛がある。
2
社会的役割を遂行できない。
3
治療の副作用に心配がある。
4
人生の価値を見失い苦悩する。
解答4（人生の価値を見失い苦悩する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問7
更年期の女性で増加するのはどれか。
1
卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
2
テストステロン
3
プロラクチン
4
エストロゲン
解答1（卵胞刺激ホルモン〈FSH〉）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問8
平成25年（2013年）の国民生活基礎調査で、要介護者からみた主な介護者の続柄で割合が最も多いのはどれか。
1
同居の父母
2
別居の家族
3
同居の配偶者
4
同居の子の配偶者
解答3（同居の配偶者）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問9
訪問看護ステーションの管理者になることができる職種はどれか。
1
医師
2
看護師
3
介護福祉士
4
理学療法士
解答2（看護師）
解説・ポイント・キーワードを見る →
出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問11
死の三徴候に基づいて観察するのはどれか。
1
腹壁反射
2
輻輳反射
3
対光反射
4
深部腱反射
解答3（対光反射）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問12
潰瘍性大腸炎によって生じるのはどれか。
1
滲出性下痢
2
分泌性下痢
3
脂肪性下痢
4
浸透圧性下痢
解答1（滲出性下痢）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問13
典型的なうつ病の症状はどれか。
1
幻聴
2
感情失禁
3
理由のない爽快感
4
興味と喜びの喪失
解答4（興味と喜びの喪失）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問15
出血傾向を考慮し手術前に投与の中止を検討するのはどれか。
1
アドレナリン
2
テオフィリン
3
ワルファリン
4
バンコマイシン
解答3（ワルファリン）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問16
インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。
1
痛風
2
膀胱炎
3
消化性潰瘍
4
関節リウマチ
解答3（消化性潰瘍）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問17
Fowler〈ファウラー〉位で食事を摂るときの姿勢で誤嚥を予防するのはどれか。
1
頸部側屈位
2
頸部前屈位
3
頸部後屈位
4
頸部回旋位
解答2（頸部前屈位）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問18
男性に導尿を行う際、カテーテル挿入を開始するときの腹壁に対する挿入角度で最も適切なのはどれか。
1
30〜40度
2
80〜90度
3
120〜130度
4
160〜170度
解答2（80〜90度）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問19
標準予防策〈スタンダードプリコーション〉において、創傷や感染のない患者への援助で使い捨て手袋が必要なのはどれか。
1
手浴
2
洗髪
3
口腔ケア
4
寝衣交換
解答3（口腔ケア）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問22
静脈血採血の方法で正しいのはどれか。
1
駆血帯を巻いている時間は1分以内とする。
2
針の刃面を下に向けて血管内に刺入する。
3
静脈内に針を刺入したら強く内筒を引く。
4
針を抜いてから1分程度の圧迫止血を行う。
解答1（駆血帯を巻いている時間は1分以内とする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問23
呼びかけに反応はないが正常な呼吸がみられる傷病者に対して、まず行うべき対応はどれか。
1
下肢を挙上する。
2
胸骨圧迫を行う。
3
回復体位をとる。
4
自動体外式除細動器〈AED〉を装着する。
解答3（回復体位をとる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問25
マズロー, A. H. の基本的欲求階層論で最高次の欲求はどれか。
1
安全の欲求
2
承認の欲求
3
生理的欲求
4
自己実現の欲求
5
所属と愛の欲求
解答4（自己実現の欲求）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問26
味覚について正しいのはどれか。
1
基本味は5つである。
2
外転神経が支配する。
3
冷たい物ほど味が濃いと感じる。
4
1つの味蕾は1種類の基本味を知覚する。
解答1（基本味は5つである。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問27
ビタミンと生理作用の組合せで正しいのはどれか。
1
ビタミンA ── 嗅覚閾値の低下
2
ビタミンD ── Fe2+吸収の抑制
3
ビタミンE ── 脂質の酸化防止
4
ビタミンK ── 血栓の溶解
解答3（ビタミンE ── 脂質の酸化防止）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問28
呼吸不全について正しいのはどれか。
1
喘息の重積発作によって慢性呼吸不全になる。
2
動脈血酸素分圧〈PaO2〉で2つの型に分類される。
3
動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が60mmHg以下をいう。
4
Hugh-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す。
解答4（Hugh-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問29
薬剤とその副作用（有害事象）の組合せで正しいのはどれか。
1
副腎皮質ステロイド ── 低血糖
2
ニューキノロン系抗菌薬 ── 髄膜炎
3
アミノグリコシド系抗菌薬 ── 視神経障害
4
スタチン〈HMG-CoA還元酵素阻害薬〉── 横紋筋融解症
解答4（スタチン〈HMG-CoA還元酵素阻害薬〉── 横紋筋融解症）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問30
Sjögren〈シェーグレン〉症候群について正しいのはどれか。
1
網膜炎を合併する。
2
男女比は1対1である。
3
主症状は乾燥症状である。
4
抗核抗体の陽性率は30%程度である。
解答3（主症状は乾燥症状である。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問31
インフォーマルサポートはどれか。
1
介護支援専門員による居宅サービス計画の作成
2
医師による居宅療養管理指導
3
近隣住民による家事援助
4
民生委員による相談支援
解答3（近隣住民による家事援助）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問32
ハイリスクアプローチについて正しいのはどれか。
1
費用対効果が高い。
2
成果が恒久的である。
3
一次予防を目的とする。
4
集団全体の健康状態の向上に貢献する。
解答1（費用対効果が高い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問33
フィンク, S. L. の危機モデルの過程で第3段階はどれか。
1
防衛的退行
2
衝撃
3
適応
4
承認
解答4（承認）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問34
クリティカル・シンキングの思考過程で正しいのはどれか。
1
物事を否定的にみる。
2
主観的情報を重視する。
3
直感的にアプローチをする。
4
根拠に基づいた判断を行う。
解答4（根拠に基づいた判断を行う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問35
学習支援として、集団指導よりも個別指導が望ましいのはどれか。
1
小学生へのインフルエンザ予防の指導
2
塩分摂取量が多い地域住民への食事指導
3
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染者への生活指導
4
3〜4か月児健康診査に来た保護者への離乳食の指導
解答3（ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染者への生活指導）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問36
感染症の成立過程において、予防接種が影響を与える要素はどれか。
1
病原体
2
感染源
3
感染経路
4
宿主の感受性
解答4（宿主の感受性）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問37
Aさん（85歳、女性）。左側の人工股関節置換術後10日である。日中は看護師の援助によって車椅子でトイレまで行くことは可能であるが、夜間はポータブルトイレを使用している。Aさんの夜間の療養環境を整える上で適切なのはどれか。
1
足側のベッド柵は下げておく。
2
着脱しやすいスリッパを用意する。
3
ポータブルトイレはAさんのベッドの右側に置く。
4
移動時につかまれるようにオーバーテーブルを整える。
解答3（ポータブルトイレはAさんのベッドの右側に置く。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問38
1948年に、看護教育の現状等に関する大規模な調査報告書「これからの看護〈Nursing for the future〉」を著した人物はどれか。
1
リチャーズ, L.〈Richards, L.〉
2
ブラウン, E. L.〈Brown, E. L.〉
3
レイニンガー, M. M.〈Leininger, M. M.〉
4
ゴールドマーク, J. C.〈Goldmark, J. C.〉
解答2（ブラウン, E. L.〈Brown, E. L.〉）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問39
ノンレム睡眠中の状態で正しいのはどれか。
1
骨格筋が弛緩している。
2
夢をみていることが多い。
3
大脳皮質の活動が低下している。
4
組織の新陳代謝が低下している。
解答3（大脳皮質の活動が低下している。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問40
麻薬の取り扱いで正しいのはどれか。
1
看護師は麻薬施用者免許を取得できる。
2
麻薬を廃棄したときは市町村長に届け出る。
3
アンプルの麻薬注射液は複数の患者に分割して用いる。
4
麻薬及び向精神薬取締法に管理について規定されている。
解答4（麻薬及び向精神薬取締法に管理について規定されている。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問41
成人に対する一次救命処置〈BLS〉において、胸骨圧迫と人工呼吸との回数比で正しいのはどれか。
1
20対1
2
20対2
3
30対1
4
30対2
解答4（30対2）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問42
成人男性に対する全身麻酔下の膵頭十二指腸切除術が9時に開始されてから40分間の経過を表に示す。〔9時00分：体温37.0℃、心拍数76/分、血圧126/76mmHg、尿量30/30mL、出血量0/0mL／9時20分：体温36.1℃、心拍数80/分、血圧132/76mmHg、尿量35/65mL、出血量5/5mL／9時40分：体温35.4℃、心拍数96/分、血圧108/68mmHg、尿量15/80mL、出血量25/30mL〕9時40分の時点で、間接介助の看護師が医師に確認の上、実施することとして適切なのはどれか。
1
輸血を準備する。
2
下半身を心臓より高くする。
3
加温マットの設定温度を上げる。
4
次の尿量測定を40分後に実施する。
解答3（加温マットの設定温度を上げる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問43
インスリン製剤について正しいのはどれか。
1
経口投与が可能である。
2
冷凍庫で長期保存できる。
3
皮下注射は同じ部位に行う。
4
飛行機に搭乗する際は手荷物として持ち込む。
解答4（飛行機に搭乗する際は手荷物として持ち込む。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問44
廃用症侯群を予防する方法で正しいのはどれか。
1
関節固定後の等張性運動
2
ギプス固定後からの等尺性運動
3
下腿の中枢から末梢へのマッサージ
4
足底板の装着による下腿三頭筋の収縮
解答2（ギプス固定後からの等尺性運動）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問45
造影CTの際に最も注意が必要なのはどれか。
1
閉所に対する恐怖がある患者
2
気管支喘息の既往がある患者
3
ペースメーカーを装着している患者
4
既往に上部消化管造影検査後の腹痛がある患者
解答2（気管支喘息の既往がある患者）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問46
下垂体腺腫について正しいのはどれか。
1
褐色細胞腫が最も多い。
2
トルコ鞍の狭小化を認める。
3
典型的な視野障害として同名半盲がある。
4
代表的な外科治療として経鼻的な経蝶形骨洞法による下垂体切除術がある。
解答4（代表的な外科治療として経鼻的な経蝶形骨洞法による下垂体切除術がある。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問47
緑内障と診断された患者への説明で適切なのはどれか。
1
「治療すれば視野障害は改善します」
2
「水晶体の代謝が低下して起こる病気です」
3
「自覚症状がなくても進行しやすい病気です」
4
「眼瞼のマッサージが眼圧降下に効果的です」
解答3（「自覚症状がなくても進行しやすい病気です」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問48
梅毒について正しいのはどれか。
1
ウイルス感染症である。
2
感染経路は空気感染である。
3
治療の第一選択薬はステロイド外用薬である。
4
梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。
解答4（梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問49
老年期の加齢に伴う生殖器および生殖機能の変化で正しいのはどれか。
1
卵巣が肥大する。
2
腟壁が薄くなる。
3
精液中の精子がなくなる。
4
男性はテストステロンが増加する。
解答2（腟壁が薄くなる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問50
高齢者の薬物動態の特徴で正しいのはどれか。
1
薬物の吸収の亢進
2
薬物の代謝の亢進
3
薬物の排泄の増加
4
血中濃度の半減期の延長
解答4（血中濃度の半減期の延長）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問51
子どもの権利について述べている事項で最も古いのはどれか。
1
児童憲章の宣言
2
児童福祉法の公布
3
母子保健法の公布
4
児童の権利に関する条約の日本の批准
解答2（児童福祉法の公布）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問52
ピアジェ, J. の認知発達理論において2〜7歳ころの段階はどれか。
1
感覚運動期
2
具体的操作期
3
形式的操作期
4
前操作期
解答4（前操作期）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問53
乳歯について正しいのはどれか。
1
6〜8か月ころから生え始める。
2
5〜7歳ころに生えそろう。
3
全部で28本である。
4
う蝕になりにくい。
解答1（6〜8か月ころから生え始める。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問54
乳児への散剤の与薬について、親に指導する内容で適切なのはどれか。
1
ミルクに混ぜる。
2
はちみつに混ぜる。
3
少量の水に溶かす。
4
そのまま口に含ませる。
解答3（少量の水に溶かす。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問55
入院中に陰圧室に隔離すべき感染症はどれか。
1
麻疹
2
風疹
3
手足口病
4
流行性耳下腺炎
解答1（麻疹）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問56
閉経について正しいのはどれか。
1
月経は永久に停止する。
2
子宮機能の低下で生じる。
3
原発性無月経のことである。
4
月経が3か月みられない時点で閉経と判定する。
解答1（月経は永久に停止する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問57
正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。
1
骨盤内嵌入時、胎児の背中は母体の背側にある。
2
胎児の前頭部が先進する。
3
胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。
4
肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。
解答3（胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問58
母子保健施策とその対象の組合せで正しいのはどれか。
1
育成医療 ── 結核児童
2
養育医療 ── 学齢児童
3
健全母性育成事業 ── 高齢妊婦
4
養育支援訪問事業 ── 特定妊婦
解答4（養育支援訪問事業 ── 特定妊婦）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問59
精神保健活動における二次予防に該当するのはどれか。
1
地域の子育てサークルへの支援
2
休職中のうつ病患者への復職支援
3
企業内でのメンタルヘルス講座の開催
4
学校を長期間欠席している児童への家庭訪問
解答4（学校を長期間欠席している児童への家庭訪問）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問60
統合失調症の幻覚や妄想に最も関係する神経伝達物質はどれか。
1
ドパミン
2
セロトニン
3
アセチルコリン
4
ノルアドレナリン
解答1（ドパミン）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問61
精神科デイケアの目的で最も適切なのはどれか。
1
陽性症状を鎮静化する。
2
家族の疾病理解を深める。
3
単身で生活できるようにする。
4
対人関係能力の向上を目指す。
解答4（対人関係能力の向上を目指す。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問62
健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか。
1
サービス対象は75歳以上である。
2
訪問看護師が訪問看護計画を立案する。
3
要介護状態区分に応じて区分支給限度基準額が定められている。
4
利用者の居宅までの訪問看護師の交通費は、診療報酬に含まれる。
解答2（訪問看護師が訪問看護計画を立案する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問63
Aさん（75歳、男性）。1人暮らし。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉のため、2年前から在宅酸素療法を開始し、週に2回の訪問看護を利用している。訪問看護師はAさんから「最近、洗濯物を干すときに息が苦しくて疲れるが、自分でできることは続けたい」と相談された。Aさんの労作時の息苦しさを緩和する方法について、訪問看護師が行う指導で適切なのはどれか。
1
労作時は酸素流量を増やす。
2
呼吸は呼気より吸気を長くする。
3
動作に合わせて短速呼吸をする。
4
腕を上げるときは息を吐きながら行う。
解答4（腕を上げるときは息を吐きながら行う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問64
Aさん（80歳、男性）は、20年前に大腸癌でストーマを造設し、現在週1回の訪問看護を利用している。訪問看護師は、訪問時にAさんから「2日前から腹痛がある」と相談を受けた。Aさんのバイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数24/分、脈拍84/分、血圧138/60mmHgである。訪問看護師がAさんの腹痛をアセスメントするための情報で最も優先度が高いのはどれか。
1
排便の有無
2
身体活動量
3
食物の摂取状況
4
ストーマ周囲の皮膚の状態
解答1（排便の有無）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問65
Aさん（70歳、男性）。1人暮らし。脳出血の手術後、回復期リハビリテーション病棟に入院中である。神経因性膀胱のため、膀胱留置カテーテルを挿入している。要介護2で、退院後は看護小規模多機能型居宅介護を利用する予定である。退院後にAさんが行う膀胱留置カテーテルの管理で適切なのはどれか。
1
蓄尿バッグに遮光カバーをかぶせる。
2
カテーテルは大腿の内側に固定する。
3
外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する。
4
カテーテルと蓄尿バッグの接続は外さない。
解答3（外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問66
A病院の組織図を図に示す。医療安全管理を担う部門が、組織横断的な活動をするのに適切な位置はどれか。
1
1
2
2
3
3
4
4
解答2（2）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問67
高速道路で衝突事故が発生し、20人が受傷した。A病院は、5人の重症患者を受け入れ、あわただしい雰囲気となっている。医療を安全かつ円滑に行うために、救急外来のリーダー看護師に求められる役割として誤っているのはどれか。
1
チームで患者情報を共有する。
2
スタッフの役割分担を明確にする。
3
患者誤認が生じないように注意喚起する。
4
電話による安否の問い合わせに回答する。
解答4（電話による安否の問い合わせに回答する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問68
紙カルテと比較したときの電子カルテの特徴として正しいのはどれか。
1
データ集計が困難である。
2
診療録の保存期間が短い。
3
多職種間の情報共有が容易になる。
4
個人情報漏えいの危険性がなくなる。
解答3（多職種間の情報共有が容易になる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問69
医療機関に勤務する看護師のうち、特殊健康診断の対象となるのはどれか。
1
内視鏡室で勤務する看護師
2
精神科病棟で勤務する看護師
3
血管造影室で勤務する看護師
4
一般病棟で勤務する夜勤専従の看護師
解答3（血管造影室で勤務する看護師）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問70
神経伝達物質と効果器の組合せで正しいのはどれか。
1
γ-アミノ酪酸〈GABA〉 ─ 気管
2
アセチルコリン ─ 瞳孔散大筋
3
アドレナリン ─ 血管
4
セロトニン ─ 心筋
5
ドパミン ─ 汗腺
解答3（アドレナリン ─ 血管）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問72
血液中の濃度の変化が膠質浸透圧に影響を与えるのはどれか。
1
血小板
2
赤血球
3
アルブミン
4
グルコース
5
ナトリウムイオン
解答3（アルブミン）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問73
院内感染の観点から、多剤耐性に注意すべきなのはどれか。
1
ジフテリア菌
2
破傷風菌
3
百日咳菌
4
コレラ菌
5
緑膿菌
解答5（緑膿菌）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問74
過換気でみられるのはどれか。
1
骨格筋の弛緩
2
血中酸素分圧の低下
3
体循環系の血管の収縮
4
代謝性アルカローシス
5
血中二酸化炭素分圧の上昇
解答3（体循環系の血管の収縮）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問75
乳癌の検査で侵襲性が高いのはどれか。
1
触診
2
細胞診
3
MRI 検査
4
超音波検査
5
マンモグラフィ
解答2（細胞診）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問76
感染症と保健所への届出期間の組合せで正しいのはどれか。
1
結核 ─ 診断後7日以内
2
梅毒 ─ 診断後直ちに
3
E型肝炎 ─ 診断後直ちに
4
腸管出血性大腸菌感染症 ─ 診断後7日以内
5
後天性免疫不全症候群〈AIDS〉 ─ 診断後直ちに
解答3（E型肝炎 ─ 診断後直ちに）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問77
平成24年（2012年）の医療法の改正によって、医療計画には〔1〕疾病・〔2〕事業及び在宅医療の医療体制に関する事項を定めることとされている。〔1〕と〔2〕に入る数字の組合せで正しいのはどれか。
1
〔1〕4 ・〔2〕4
2
〔1〕4 ・〔2〕5
3
〔1〕5 ・〔2〕4
4
〔1〕5 ・〔2〕5
5
〔1〕6 ・〔2〕6
解答4（〔1〕5 ・〔2〕5）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問78
筋骨格系の加齢に伴う変化が発症の一因となるのはどれか。
1
肺結核
2
骨盤臓器脱
3
前立腺肥大症
4
加齢黄斑変性
5
慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉
解答2（骨盤臓器脱）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問79
平成25年度（2013年度）の「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査結果」における養介護施設従事者等による虐待で最も多いのはどれか。
1
性的虐待
2
介護等放棄
3
身体的虐待
4
心理的虐待
5
経済的虐待
解答3（身体的虐待）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問80
Aさん（66歳、女性）は、4年前に前頭側頭型認知症と診断され、介護老人福祉施設に入所している。時々、隣の席の人のおやつを食べるため、トラブルになることがある。この状況で考えられるAさんの症状はどれか。
1
脱抑制
2
記憶障害
3
常同行動
4
自発性の低下
5
物盗られ妄想
解答1（脱抑制）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問81
社会福祉士及び介護福祉士法に基づき、介護福祉士が一定の条件を満たす場合に行うことができる医療行為はどれか。
1
摘便
2
創処置
3
血糖測定
4
喀痰吸引
5
インスリン注射
解答4（喀痰吸引）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問82
精神障害者のリカバリ〈回復〉について正しいのはどれか。
1
ストレングスモデルが適用される。
2
目標に向かう直線的な過程である。
3
精神疾患が寛解した時点から始まる。
4
精神障害者が1人で達成を目指すものである。
5
精神障害者が病識を獲得するまでの過程である。
解答1（ストレングスモデルが適用される。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問83
健常な成人の心臓について、右心室と左心室で等しいのはどれか。2つ選べ。
1
単位時間当たりの収縮の回数
2
拡張時の内圧
3
収縮時の内圧
4
心室壁の厚さ
5
1回拍出量
解答1（単位時間当たりの収縮の回数）、5（1回拍出量）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問84
難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉において国が行うとされているのはどれか。2つ選べ。
1
申請に基づく特定医療費の支給
2
難病の治療方法に関する調査及び研究の推進
3
指定難病に係る医療を実施する医療機関の指定
4
支給認定の申請に添付する診断書を作成する医師の指定
5
難病に関する施策の総合的な推進のための基本的な方針の策定
解答2（難病の治療方法に関する調査及び研究の推進）、5（難病に関する施策の総合的な推進のための基本的な方針の策定）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問85
急性期の患者の特徴で適切なのはどれか。2つ選べ。
1
症状の変化が乏しい。
2
エネルギー消費量が少ない。
3
身体の恒常性が崩れやすい。
4
生命の危機状態になりやすい。
5
セルフマネジメントが必要となる。
解答3（身体の恒常性が崩れやすい。）、4（生命の危機状態になりやすい。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問86
甲状腺ホルモンの分泌が亢進した状態の身体所見について正しいのはどれか。2つ選べ。
1
徐脈
2
便秘
3
眼球突出
4
皮膚乾燥
5
手指振戦
解答3（眼球突出）、5（手指振戦）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問87
下部尿路症状のうち蓄尿症状はどれか。2つ選べ。
1
尿失禁
2
残尿感
3
腹圧排尿
4
尿線途絶
5
尿意切迫感
解答1（尿失禁）、5（尿意切迫感）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問88
妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。2つ選べ。
1
原始卵胞から卵子が排出される。
2
排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。
3
受精は精子と卵子との融合である。
4
受精卵は子宮内で2細胞期になる。
5
着床は排卵後3日目に起こる。
解答2（排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。）、3（受精は精子と卵子との融合である。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問89
Aさん（65歳、女性）は、5年前に乳癌の左胸筋温存乳房切除術と左腋窩リンパ節郭清術を受けた。1年前に大腿骨転移のため日常生活動作〈ADL〉に一部介助が必要となり、訪問看護を利用し在宅で療養している。Aさんの左上腕内側の皮膚をつまむと健側より厚みがある。訪問看護師がAさんに指導する左上腕のケア方法で正しいのはどれか。2つ選べ。
1
指圧する。
2
皮膚の露出は少なくする。
3
保湿クリームを塗布する。
4
ナイロン製タオルで洗う。
5
アルカリ性石けんで洗浄する。
解答2（皮膚の露出は少なくする。）、3（保湿クリームを塗布する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問90
出生体重3,200gの新生児。日齢3の体重は3,100gである。このときの体重減少率を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。解答：〔 〕.〔 〕 ％
解答31
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問91
Aさん（62歳、男性）。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。既往歴 : 42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。生活歴 : 3年前から禁煙している（20〜59歳は20本/日）。身体所見 : BMI17.6。体温38.8°C、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91%。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。検査所見 : 血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb10.5g/dL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン2.5g/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。
入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。
1
水様性の気道分泌物が貯留している。
2
呼吸性アシドーシスである。
3
栄養状態は良好である。
4
Ⅰ型呼吸不全である。
解答4（Ⅰ型呼吸不全である。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問92
Aさん（62歳、男性）。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。既往歴 : 42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。生活歴 : 3年前から禁煙している（20〜59歳は20本/日）。身体所見 : BMI17.6。体温38.8°C、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91%。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。検査所見 : 血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb10.5g/dL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン2.5g/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。
Aさんは入院後に呼吸機能検査を受けることになった。換気障害の分類を図（縦軸：1秒率、横軸：％肺活量、70％と80％で区分したA〜Dの4区画）に示す。Aさんの呼吸機能検査の結果で考えられるのはどれか。
1
A
2
B
3
C
4
D
解答1〈A〉
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問93
Aさん（62歳、男性）。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。既往歴 : 42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。生活歴 : 3年前から禁煙している（20〜59歳は20本/日）。身体所見 : BMI17.6。体温38.8°C、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91%。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。検査所見 : 血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb10.5g/dL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン2.5g/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。
入院後18日。Aさんは2日後に自宅へ退院することとなった。Aさんは「病院に来る前は、息苦しくて死ぬかと思った。あのような思いはもうしたくない。家に帰ってまた息苦しくならないか不安だ」と言う。Aさんが症状を自己管理できるように指導する内容で適切なのはどれか。
1
習慣的に腹式呼吸をする。
2
入浴時は肩まで湯に浸かる。
3
動作時は前傾姿勢を保持する。
4
息苦しくなったら仰臥位を保持する。
解答1（習慣的に腹式呼吸をする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問94
Aさん（52歳、女性）。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8°C、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%であった。
ICU入室から24時間以内に注意すべきAさんの症状や徴候はどれか。
1
Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
2
膝蓋腱反射の低下
3
企図振戦
4
瞳孔散大
解答4（瞳孔散大）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問95
Aさん（52歳、女性）。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8°C、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%であった。
Aさんは脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤が確認され、脳血管内治療（コイル塞栓術）が実施された。その後、Aさんは意識清明で問題なく経過していたが、手術後6日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった。意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。左上肢はBarré〈バレー〉徴候陽性を示した。Aさんに生じていることとして最も考えられるのはどれか。
1
けいれん発作
2
脳血管攣縮
3
せん妄
4
再出血
5
水頭症
解答2（脳血管攣縮）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問96
Aさん（52歳、女性）。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8°C、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%であった。
手術後14日、頭部CTで右大脳半球に小範囲の脳梗塞が認められた。Aさんは、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙上は困難である。意識は清明であるが、Aさんは左片麻痺があるため動こうとしない。Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。
1
日常生活動作〈ADL〉の自立度をアセスメントする。
2
歩行訓練のときは杖の使用を勧める。
3
左上肢の筋力増強運動を指導する。
4
車椅子への移乗は全介助で行う。
解答1（日常生活動作〈ADL〉の自立度をアセスメントする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問97
Aさん（87歳、男性）。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。1年前に妻が亡くなってから1人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。
Aさん（87歳、男性）。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。1年前に妻が亡くなってから1人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。Aさんの状態に該当する認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。
1
ランクⅡa
2
ランクⅡb
3
ランクⅢa
4
ランクⅢb
5
ランクM
解答2（ランクⅡb）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問98
Aさん（87歳、男性）。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。1年前に妻が亡くなってから1人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。
その後、Aさんは、コンロの火を消し忘れることや、買い物に行って自宅に戻れないことが何度もあり、在宅での生活が困難になったため、介護老人福祉施設に入所した。Aさんは自分の思い通りにならないときに、大声を出して暴れることがあった。時折落ち着かない様子で施設内を徘徊することがあったが、看護師が話しかけると、立ち止まり「散歩しています」と笑顔で話していた。ある日、Aさんがエレベーター前に1人で立っていたため、看護師がどこへ行くのか尋ねると、Aさんは「家に帰ります」と言った。このときの看護師の対応として最も適切なのはどれか。
1
「一緒に出かけましょう」としばらく周囲を歩く。
2
「トイレに行きましょう」とトイレに誘導する。
3
「転んだら危ないですよ」と車椅子に誘導する。
4
「入所中なので家には帰れません」と説明する。
解答1（「一緒に出かけましょう」としばらく周囲を歩く。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問99
Aさん（87歳、男性）。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。1年前に妻が亡くなってから1人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。
普段は入浴を楽しみにしていたAさんが、1週前に浴室で誤って冷たい水をかぶってしまい、それ以来「お風呂に入ると寒いから嫌だ」と言って、入浴を拒否するようになった。この日も「お風呂は寒い」と言って入浴を拒否している。看護師が浴室と脱衣室の室温を確認すると26℃〜28℃にあたためられていた。また、施設内の温度は一定に設定されており、浴室から部屋まで移動する間も寒さを感じることはなかった。Aさんへの対応として適切なのはどれか。
1
入浴の必要性を説明する。
2
特殊浴槽での入浴を勧める。
3
一緒に湯の温度を確認する。
4
今日は入浴しなくてよいと伝える。
解答3（一緒に湯の温度を確認する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問100
A君（14歳、男子）は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10時から12時まで屋外で練習した。昼食時におにぎり2個とお茶を500mL摂取し、休憩後の13時から15時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は32°Cであった。15分休憩し練習を再開したところ、A君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。サッカー部担当のB教諭が、A君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。A君は「気持ち悪い」と言った後に嘔吐した。
B教諭が病院に電話連絡したところ、熱中症の疑いがあるため、A君をタクシーで病院に連れて行くこととなった。このときのA君の意識は清明で、体温は38.7℃であった。病院到着までに、看護師がB教諭に指示する処置として適切なのはどれか。
1
A君の体を冷やす。
2
A君に水を飲ませる。
3
A君の上体を高くする。
4
中枢から末梢に向けてA君の手足をマッサージする。
解答1（A君の体を冷やす。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問101
A君（14歳、男子）は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10時から12時まで屋外で練習した。昼食時におにぎり2個とお茶を500mL摂取し、休憩後の13時から15時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は32°Cであった。15分休憩し練習を再開したところ、A君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。サッカー部担当のB教諭が、A君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。A君は「気持ち悪い」と言った後に嘔吐した。
B教諭に付き添われて、A君は病院に到着した。来院時、A君のバイタルサインは、体温38.5℃、呼吸数26/分、脈拍128/分、血圧90/48mmHgであった。口唇粘膜は乾燥し、皮膚をつまむとゆっくり戻る状態であった。血液検査データは、赤血球580万/μL、白血球12,500/μL、Hb16.8g/dL、Na152mEq/L、K4.0mEq/L、Cl109mEq/L、クレアチニン0.9mg/dL であった。尿比重1.035。受診時の身長165cm、体重57kg（発症前60kg）。A君の状態に対するアセスメントとして適切なのはどれか。
1
貧血である。
2
低カリウム血症である。
3
高ナトリウム血症である。
4
循環血液量が増加している。
5
ツルゴール反応は正常である。
解答3（高ナトリウム血症である。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問102
A君（14歳、男子）は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10時から12時まで屋外で練習した。昼食時におにぎり2個とお茶を500mL摂取し、休憩後の13時から15時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は32°Cであった。15分休憩し練習を再開したところ、A君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。サッカー部担当のB教諭が、A君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。A君は「気持ち悪い」と言った後に嘔吐した。
A君は熱中症と診断された。点滴静脈内注射の後、A君の状態は回復し、家族とともに帰宅することとなった。付き添いのB教諭から、今後の部活動における熱中症予防について看護師に相談があった。熱中症予防のための指導内容で適切なのはどれか。
1
袖口の狭い服の着用を促す。
2
口渇がなくても水分摂取を促す。
3
湿度が高いときに部活動をする。
4
休憩は90分に1回を目安にする。
解答2（口渇がなくても水分摂取を促す。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問103
A君（13歳、男子）。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。身体所見:体温36.7°C、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。検査所見:血液所見:赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。プロトロンビン活性〈PT活性〉105%（基準値80〜120%）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0秒（基準対照31.2秒）。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価〈CH50〉41IU/mL（基準値30〜45IU/mL）、抗核抗体陰性。尿所見:蛋白3+、潜血2+、赤血球50〜99/1視野。
A君の状態から最も考えられる疾患はどれか。
1
川崎病
2
血友病A
3
急性リンパ性白血病
4
全身性エリテマトーデス〈SLE〉
5
Henoch-Schönlein〈ヘノッホ・シェーンライン〉紫斑病〈IgA血管炎〉
解答5（Henoch-Schönlein〈ヘノッホ・シェーンライン〉紫斑病〈IgA血管炎〉）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問104
A君（13歳、男子）。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。身体所見:体温36.7°C、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。検査所見:血液所見:赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。プロトロンビン活性〈PT活性〉105%（基準値80〜120%）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0秒（基準対照31.2秒）。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価〈CH50〉41IU/mL（基準値30〜45IU/mL）、抗核抗体陰性。尿所見:蛋白3+、潜血2+、赤血球50〜99/1視野。
その後6か月間、A君は外来で経過観察となった。関節症状および紫斑は自然に消失したが、尿の異常と低蛋白血症は変わらず、その他の所見も変化がなかった。A君の尿の異常の確定診断をするために最も重要な検査はどれか。
1
腎生検
2
咽頭培養
3
腹部MRI
4
クレアチニンクリアランスの測定
解答1（腎生検）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問105
A君（13歳、男子）。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。身体所見:体温36.7°C、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。検査所見:血液所見:赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。プロトロンビン活性〈PT活性〉105%（基準値80〜120%）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0秒（基準対照31.2秒）。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価〈CH50〉41IU/mL（基準値30〜45IU/mL）、抗核抗体陰性。尿所見:蛋白3+、潜血2+、赤血球50〜99/1視野。
検査の結果、A君は2年間のステロイド治療が必要と判断された。1か月後に外来受診の予定である。看護師からA君に対して行う生活指導で適切なのはどれか。
1
「水分を積極的に摂取してください」
2
「紫斑が出現したら記録してください」
3
「蛋白質を制限した食事を摂取してください」
4
「日光をなるべく浴びないようにしてください」
解答2（「紫斑が出現したら記録してください」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問106
Aさん（32歳、男性）。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。「5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した」と言う。Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。
このときにAさんから収集する情報として優先度が高いのはどれか。
1
排尿回数
2
咳嗽の有無
3
鎮咳薬の使用状況
4
生活上のストレス要因
解答3（鎮咳薬の使用状況）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問107
Aさん（32歳、男性）。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。「5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した」と言う。Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。
Aさんは鎮咳薬による薬物依存症と診断され、任意入院となった。入院2週後、Aさん、主治医および担当看護師で、今後の治療について話し合った。Aさんは「今までは自分の力で薬をやめられると思ったけれど、やっぱりできなかった。仕事もしていないし、家に帰ったらまた薬を買ってしまいそうだ。今度こそ何とかやめたい」と話している。Aさんへの対応として最も適切なのはどれか。
1
服薬心理教育を実施する。
2
ハローワークを紹介する。
3
生活技能訓練〈SST〉を勧める。
4
薬物依存症者のリハビリテーション施設の情報を提供する。
解答4（薬物依存症者のリハビリテーション施設の情報を提供する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問108
Aさん（32歳、男性）。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。「5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した」と言う。Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。
さらに2週が経過し、Aさんは鎮咳薬の服用をやめる意思を強く固め、今後の依存症の治療について真剣に考えるようになった。Aさんの父親はAさんが幼少期のころ死亡しており、Aさんは母親と2人で暮らしていた。母親は週2回面会に来て、Aさんに対して小さな子どもに接するように世話をしていた。担当看護師が母親と今後のことについて話すと、母親は「私が何とかします。私しかこの子の力になってあげられないのです。本当はもっとAにしっかりして欲しい。でも、そう言うとAは怒ってしまいます」と話した。担当看護師の母親への声かけで適切なのはどれか。
1
「親戚で頼りになる方はいませんか」
2
「なるべく怒らせないようにすることが大切です」
3
「お母さんは今までどおりの関わりで良いですよ」
4
「Aさんが自分で自分のことをできるようにサポートしていきましょう」
解答4（「Aさんが自分で自分のことをできるようにサポートしていきましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問109
Aさん（23歳、女性）。両親との3人暮らし。Aさんは大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮膚が荒れてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、Aさんは強迫性障害と診断された。母親は、Aさんについて「中学生までは成績優秀で、おとなしい子どもだった」と言う。Aさんには極度に疲労している様子がみられたことから、その日のうちに任意入院となった。
入院後、Aさんは主治医と話し合い、1日の手洗いの回数を決めたが、毎日その回数を超えて手洗いを続けている。看護師が確認するといつも洗面所にいる。Aさんが決めた回数を超えて洗面所で手洗いを続けているときに、看護師がとる対応で適切なのはどれか。
1
手洗いを続けてしまうことについてAさんと一緒に話し合う。
2
病棟は清潔であることをAさんに説明する。
3
主治医にAさんの隔離について相談する。
4
Aさんと決めた手洗いの回数を増やす。
解答1（手洗いを続けてしまうことについてAさんと一緒に話し合う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問110
Aさん（23歳、女性）。両親との3人暮らし。Aさんは大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮膚が荒れてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、Aさんは強迫性障害と診断された。母親は、Aさんについて「中学生までは成績優秀で、おとなしい子どもだった」と言う。Aさんには極度に疲労している様子がみられたことから、その日のうちに任意入院となった。
Aさんは、食事の時間以外は他の患者との接触を避け、病室で1人で過ごしている。両親は共働きで、毎日面会に来ることはできない。Aさんは自宅に面会の催促の電話をかけては母親と口論している。Aさんとの関わりに心身ともに疲れ果てた母親が、看護師に相談してきた。母親への看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1
父親と交代で毎日面会に来るよう勧める。
2
Aさんからの自宅への連絡を制限することを約束する。
3
Aさんの代わりに看護師がAさんの苦悩を母親に伝える。
4
Aさんと母親との話し合いに看護師が同席することを提案する。
解答4（Aさんと母親との話し合いに看護師が同席することを提案する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問111
Aさん（23歳、女性）。両親との3人暮らし。Aさんは大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮膚が荒れてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、Aさんは強迫性障害と診断された。母親は、Aさんについて「中学生までは成績優秀で、おとなしい子どもだった」と言う。Aさんには極度に疲労している様子がみられたことから、その日のうちに任意入院となった。
入院1か月後、手洗い行為は軽減してきた。Aさんはカーテンを閉め切って1人で過ごしていることが多いが、担当看護師や主治医とは治療についての話ができるようになってきた。Aさんは「薬を飲む以外にできることはありますか」と聞いてきた。このときのAさんに最も有効と考えられるのはどれか。
1
催眠療法
2
作業療法
3
認知行動療法
4
就労移行支援
解答3（認知行動療法）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問112
Aさん（76歳、女性）。夫（74歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージIII、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から「薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください」と説明を受けた。
外来看護師が日誌に記録する内容をAさんに指導することになった。日誌に記録する内容で最も重要なのはどれか。
1
食事の量
2
便の性状
3
振戦の有無
4
排尿の回数
解答3（振戦の有無）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問113
Aさん（76歳、女性）。夫（74歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージIII、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から「薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください」と説明を受けた。
Aさんと夫は、2週後に日誌を持って受診した。レボドパ〈L-dopa〉の処方が1日4回に増量されることになり、病状管理と療養指導のためAさんは週1回の訪問看護を利用することになった。薬剤が増量されてから1週が経過し、足がすくむことが少なくなった。Aさんから「足がすくむようになってから浴槽に入るのをやめていたけれど、入浴しても大丈夫でしょうか」と訪問看護師に相談があった。Aさんに指導する内容で最も適切なのはどれか。
1
「レボドパが効いている時間に入浴しましょう」
2
「通所介護の入浴を利用しましょう」
3
「訪問入浴介護を利用しましょう」
4
「シャワー浴にしましょう」
解答1（「レボドパが効いている時間に入浴しましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問114
Aさん（76歳、女性）。夫（74歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージIII、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から「薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください」と説明を受けた。
Aさんは「病気になる前は夫と近くの公園を毎日散歩していたけれど、最近は通院以外に外出をしていません。以前のように、夫と近くの公園を散歩したいな」と訪問看護師に話した。Aさんへの提案で最も適切なのはどれか。
1
介護サービスによる外出介助の利用
2
電動車椅子の利用
3
住宅内の段差の改修
4
自宅でのリハビリテーションの実施
解答4（自宅でのリハビリテーションの実施）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問115
Aさん（72歳、男性）。妻と2人暮らし。朝6時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。Aさんは病院に搬送された。病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。右片麻痺および失語がみられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0°C、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。
妻から聴取したAさんに関する以下の情報のうち、治療方針を決定するために最も重要な情報はどれか。
1
5年前から禁煙していた。
2
最近、眠りが浅いと言っていた。
3
今朝5時にトイレから戻って来た。
4
健康診査を2年間受診していなかった。
解答3（今朝5時にトイレから戻って来た。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問116
Aさん（72歳、男性）。妻と2人暮らし。朝6時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。Aさんは病院に搬送された。病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。右片麻痺および失語がみられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0°C、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。
Aさんは、左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断され、組織プラスミノーゲンアクチベータ〈t-PA〉による血栓溶解療法が行われた。入院から2日後、右片麻痺は残存しているものの、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3と改善がみられた。多職種カンファレンスで経口栄養を検討したが、言語聴覚士による評価では、Aさんは誤嚥のリスクが高いと判断され、経鼻胃管による経管栄養を行うこととなった。Aさんに行う経管栄養法について適切なのはどれか。
1
白湯から開始する。
2
開始前に胃残渣を確認する。
3
経鼻胃管挿入中は嚥下訓練を中止する。
4
1日の目標摂取エネルギー量は2,200kcalとする。
解答2（開始前に胃残渣を確認する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問117
Aさん（72歳、男性）。妻と2人暮らし。朝6時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。Aさんは病院に搬送された。病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。右片麻痺および失語がみられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0°C、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。
入院3日の20時、Aさんは覚醒し、点滴を触ったり、経鼻胃管を抜こうとしたりしており、落ち着かない様子である。担当看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか。
1
身体拘束を行う。
2
早めに消灯をする。
3
バイタルサインを測定する。
4
向精神薬の使用を検討する。
解答3（バイタルサインを測定する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問118
Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のB君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。
Aさんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。8時に「昨夜は後陣痛の痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなって、汗が出てきました」と言う。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0°C、脈拍68/分、血圧125/70mmHgであった。このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。
1
授乳を促す。
2
入浴を勧める。
3
骨盤底筋体操を指導する。
4
鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。
解答4（鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問119
Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のB君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。
産褥5日。Aさんの退院のため、夫とB君が迎えに来た。AさんはB君の自宅での様子を夫から聞いた。B君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはB君を抱きしめ、B君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のB君への対応について心配になり、看護師に相談した。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。
1
「B君に好きな物を食べさせましょう」
2
「B君の世話は夫にしてもらいましょう」
3
「B君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう」
4
「B君に兄としてしっかりするように話しましょう」
解答3（「B君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう」）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第107回看護師国家試験（2018）午後 問120
Aさん（82歳、男性）。長男夫婦との3人暮らし。4年前に認知症と診断された。Barthel〈バーセル〉インデックスは100点、MiniMentalStateExamination〈MMSE〉は18点。環境の変化で落ち着きがなくなることがある。日頃は温泉旅行やカラオケを楽しんでいる。右外果にできた創傷から右下腿の腫脹と疼痛が出現したため病院を受診したところ、蜂窩織炎と診断されて入院した。入院翌日、右下腿の腫脹と疼痛は続いている。担当看護師は、認知症の行動・心理症状〈BPSD〉を最小限にするための看護を計画することとした。
担当看護師が計画するAさんへの看護で適切でないのはどれか。
1
右下腿を足浴する。
2
右下腿を挙上する。
3
温泉旅行の話をする。
4
Aさんが好きな歌を歌う機会をつくる。
解答1（右下腿を足浴する。）
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