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理由で解く 看護師国試

Q107A085 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第107回看護師国家試験(2018)午前 問85
問題
網膜剝離について正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 確定診断のために眼底検査を行う。
2 前駆症状として光視症がみられる。
3 初期症状として夜盲がみられる。
4 失明には至らない。
5 若年者に好発する。
解答
正解1(確定診断のために眼底検査を行う。)、2(前駆症状として光視症がみられる。)
解説

網膜剝離は眼底検査で確定診断し、前駆症状として光視症(飛蚊症)がみられる。放置すれば失明に至る。

網膜剝離は網膜が眼底(網膜色素上皮)から剝がれる疾患で、確定診断は眼底検査(散瞳下での眼底観察)で行う。裂孔原性網膜剝離では、硝子体が網膜を牽引することで前駆症状として光視症(視界に光が走って見える)や飛蚊症が出現し、進行すると視野欠損が生じる。治療せず放置すると網膜剝離が拡大し失明に至る緊急性の高い疾患である。裂孔原性網膜剝離は中高年に好発し、夜盲(暗いところで見えにくい)は網膜色素変性症の症状で網膜剝離の初期症状ではない。

✓ 1. 正しい
確定診断のために眼底検査を行う。
散瞳下の眼底検査で剝離部位を確認し診断する
✓ 2. 正しい
前駆症状として光視症がみられる。
硝子体牽引による光視症・飛蚊症が前駆症状となる
✗ 3. 誤り
初期症状として夜盲がみられる。
夜盲は網膜色素変性症の症状で、網膜剝離の初期症状ではない
✗ 4. 誤り
失明には至らない。
放置すると剝離が拡大し失明に至る
✗ 5. 誤り
若年者に好発する。
裂孔原性網膜剝離は中高年に好発する
ポイント
  • 確定診断は眼底検査
  • 前駆症状は光視症・飛蚊症、進行で視野欠損
  • 放置すれば失明に至る緊急疾患、中高年に好発
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