車椅子での座位の姿勢を図に示す。このような姿勢を長時間続けることで最も褥瘡が発生しやすい部位はどれか。

Question

Accepted Answer

3（左坐骨結節部）　車椅子座位では体重が坐骨結節に集中し、坐骨結節部が褥瘡の好発部位となる。 図は水色の縞パジャマの人物が車椅子に前かがみ・ずり落ち気味（骨盤後傾＝仙骨座り傾向）で座っている写真である。座位では上半身の体重が座面に接する坐骨結節に集中するため、褥瘡の好発部位は坐骨結節部となる。選択肢のうち坐骨結節部だけが座位の主要な荷重骨突出部であり、大転子部・外果部は側臥位、肘・膝外側は本姿勢で荷重を受けないため該当しない。したがって最も褥瘡が発生しやすいのは左坐骨結節部である。 ✗ 1. 誤り 右肘関節部 座位で伸ばした前腕・肘はアームレストに触れる程度で、体重が集中する骨突出部ではない ✗ 2. 誤り 右大転子部 大転子は側臥位（横向き）で最も圧迫を受ける部位であり、座位姿勢では主要な荷重点にならない ✓ 3. 正しい 左坐骨結節部 座位では体重が坐骨結節に集中し、車椅子利用者で最も褥瘡が生じやすい骨突出部。前かがみ・ずり落ち姿勢では特に長時間圧迫される ✗ 4. 誤り 左膝関節外側部 座位で膝外側は硬い面と接して荷重を受けておらず、褥瘡の好発部位ではない ✗ 5. 誤り 左足関節外果部 外果は側臥位での圧迫点であり、フットプレートに足を置く座位では体重が集中しない

体位	主な好発部位
座位	坐骨結節部
仰臥位	仙骨部・踵骨部・後頭部・肩甲骨部
側臥位	大転子部・腸骨部・外果部・耳介
腹臥位	腸骨部・膝・肩・頬部