褥瘡の皮膚症状はどれか。

Question

褥瘡の皮膚症状はどれか。

Accepted Answer

2（水疱）　褥瘡では持続的圧迫による組織障害で発赤・水疱・びらん・潰瘍を生じる。選択肢中では水疱が該当する（本問は正解が複数生じうるとして採点除外扱い）。 褥瘡は骨突出部への持続的圧迫と摩擦・ずれで生じる皮膚・皮下組織の阻血性障害で、消退しない発赤〈DTI〉に始まり、進行すると水疱、びらん、潰瘍へと至る（NPUAP/DESIGN-Rの深達度分類）。選択肢のなかでは『水疱』が褥瘡でみられる皮膚症状に該当する。なお本問は出題上の理由により採点から除外されている。 ✗ 1. 誤り 乾燥 ドライスキンは褥瘡の危険因子ではあるが、褥瘡そのものの皮膚症状ではない ✓ 2. 正しい 水疱 圧迫による組織障害が進行するとみられる褥瘡の皮膚症状（正に該当） ✗ 3. 誤り 白斑 色素脱失などによる所見で、褥瘡の症状ではない ✗ 4. 誤り 鱗屑 鱗屑は角層がはがれ落ちて皮膚表面に付着した所見で、乾癬やアトピー性皮膚炎などでみられる。褥瘡の皮膚症状ではない 本問は、厚生労働省が「選択肢が不適切であるため」として採点対象から除外した問題です（第107回看護師国家試験 午後第24問）。原問の選択肢4は「発疹」でしたが、発疹は紅斑・丘疹・水疱などの皮膚の変化をまとめて指す言葉で、選択肢2「水疱」を含んでしまうため、正答が1つに定まりませんでした。そこで当アプリでは、演習問題として成立させるために選択肢4を「発疹」→「鱗屑」に変更しています（変更したのはこの1か所だけで、設問文と選択肢1〜3は原問のままです）。鱗屑は乾癬やアトピー性皮膚炎などでみられる所見で褥瘡の皮膚症状ではないため、改変後の正答は2「水疱」の1つに確定します。

段階	皮膚所見
初期	消退しない発赤〈DTI〉
表皮〜真皮	水疱・びらん
皮下組織以深	潰瘍・壊死・ポケット形成