Aさん（76歳、女性）。夫（74歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージIII、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から「薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください」と説明を受けた。 Aさんと夫は、2週後に日誌を持って受診した。レボドパ〈L-dopa〉の処方が1日4回に増量されることになり、病状管理と療養指導のためAさんは週1回の訪問看護を利用することになった。薬剤が増量されてから1週が経過し、足がすくむことが少なくなった。Aさんから「足がすくむようになってから浴槽に入るのをやめていたけれど、入浴しても大丈夫でしょうか」と訪問看護師に相談があった。Aさんに指導する内容で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（「レボドパが効いている時間に入浴しましょう」）　レボドパが効いている時間帯（on時間）は運動症状が軽く転倒・溺水のリスクが低いため、その時間に入浴するよう指導する。 Aさんはすくみ足のため浴槽利用をやめていたが、薬剤増量ですくみ足が軽減している。レボドパが効いている時間帯は動作がスムーズで転倒しにくく、浴室には手すりも設置済みなので、on時間に合わせれば自宅の浴槽入浴を安全に行える。通所介護の入浴や訪問入浴介護は、身体機能が保たれている本例では過剰であり、浴槽入浴が可能な段階でシャワー浴に限定する必要もない。 ✓ 1. 正しい 「レボドパが効いている時間に入浴しましょう」 on時間は運動症状が軽く安全に入浴できる ✗ 2. 誤り 「通所介護の入浴を利用しましょう」 自宅で安全に入浴できる段階であり不要 ✗ 3. 誤り 「訪問入浴介護を利用しましょう」 寝たきり等で自宅浴槽の利用が困難な人向けで過剰 ✗ 4. 誤り 「シャワー浴にしましょう」 浴槽入浴を制限する必要はない

方法・サービス	主な対象
自宅浴槽での入浴（自立・一部介助）	手すり等で安全に入浴できる人
通所介護（デイサービス）の入浴	通所でき見守り・介助が必要な人
訪問入浴介護	寝たきり等で自宅浴槽の利用が困難な人