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理由で解く 看護師国試

Q107P073 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第107回看護師国家試験(2018)午後 問73
問題
院内感染の観点から、多剤耐性に注意すべきなのはどれか。
選択肢
1 ジフテリア菌
2 破傷風菌
3 百日咳菌
4 コレラ菌
5 緑膿菌
解答
正解5(緑膿菌)
解説

緑膿菌は日和見感染の代表的原因菌で、多剤耐性緑膿菌〈MDRP〉として院内感染上とくに警戒される。

緑膿菌は環境中に広く存在し、易感染宿主に日和見感染を起こす。抗菌薬に対して自然耐性が強く、複数系統の抗菌薬に耐性を獲得した多剤耐性緑膿菌〈MDRP〉は院内感染の重要な起因菌として厳重な感染対策が求められる。ジフテリア菌・破傷風菌・百日咳菌はワクチン(DPT等)による予防が中心の疾患で、多剤耐性が院内感染上の主要課題とはならない。コレラ菌は経口感染による急性腸管感染症の原因菌で、院内多剤耐性の文脈では問題になりにくい。

✗ 1. 誤り
ジフテリア菌
予防はトキソイドワクチンが中心で、院内多剤耐性の代表菌ではない
✗ 2. 誤り
破傷風菌
土壌由来でヒト-ヒト感染せず、ワクチン予防が中心
✗ 3. 誤り
百日咳菌
ワクチン予防対象の飛沫感染症で、多剤耐性が主要課題ではない
✗ 4. 誤り
コレラ菌
経口感染の急性腸管感染症の原因菌で、院内多剤耐性の文脈にはあたらない
✓ 5. 正しい
緑膿菌
日和見感染の代表菌で多剤耐性緑膿菌〈MDRP〉として院内感染上とくに警戒される
ポイント
  • 緑膿菌=日和見感染の代表・多剤耐性緑膿菌〈MDRP〉に注意
  • ジフテリア・破傷風・百日咳はワクチン〈DPT〉予防が中心
  • 院内感染で警戒する耐性菌にはMRSA・MDRP・VREなどがある
比較表
代表的な院内感染・多剤耐性菌
特徴
緑膿菌〈MDRP〉日和見感染・多剤耐性で院内感染の要注意菌
MRSAメチシリン耐性黄色ブドウ球菌
VREバンコマイシン耐性腸球菌
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