Aさん（32歳、男性）。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。「5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した」と言う。Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。このときにAさんから収集する情報として優先度が高いのはどれか。

Question

Aさん（32歳、男性）。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。「5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した」と言う。Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。 このときにAさんから収集する情報として優先度が高いのはどれか。

Accepted Answer

3（鎮咳薬の使用状況）　薬物依存が疑われる初期評価では、鎮咳薬の使用量・頻度・期間など使用状況の把握が最優先。 Aさんは市販の咳止めを長期に乱用し、量が増え「やめられなくなっている」と依存が疑われる状態で受診している。物質使用障害のアセスメントでは、まず何を・どれだけ・どのくらいの期間・どのように使用しているか（使用状況）を把握することが、重症度評価・離脱症状の予測・治療計画立案の基盤となり最優先である。ストレス要因も重要だが、まず現在の使用実態の把握が先行する。 ✗ 1. 誤り 排尿回数 本人の依存状態の評価に直接結びつく優先情報ではない ✗ 2. 誤り 咳嗽の有無 受診の主眼は咳の治療でなく依存であり、優先度は低い ✓ 3. 正しい 鎮咳薬の使用状況 使用量・頻度・期間の把握は依存の重症度評価と治療計画の基盤で最優先 ✗ 4. 誤り 生活上のストレス要因 背景要因として重要だが、まず現在の使用実態の把握が先行する