Aさん（50歳、男性）は、23歳で統合失調症を発症し、精神科病院へ5回入院したことがある。1年前に、被害妄想が原因で隣人に暴力を振るい措置入院となった。入院後2か月で自傷他害の恐れは消失し、医療保護入院へ切り替えられたが、幻覚や妄想があり家族へ1日に何回も電話をかけていた。その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。 Aさんの退院については、アパートでの単身生活か、共同生活援助〈グループホーム〉での生活を目指すことになった。Aさんの精神科リハビリテーションを進めるにあたり、病棟看護師が連携する職種で最も優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（退院後生活環境相談員）　医療保護入院者には退院後生活環境相談員が選任され、退院に向けた相談支援・地域移行の調整を担う。単身生活やグループホーム移行を目指す本事例では、この相談員との連携が最優先。 精神保健福祉法により、医療保護入院者には退院後生活環境相談員（精神保健福祉士等）が選任され、本人・家族の相談対応、退院に向けた環境調整、地域援助事業者や社会資源との連絡調整など、退院支援の中心的役割を担う。Aさんはアパートでの単身生活か共同生活援助〈グループホーム〉での生活を目指しており、住まいの確保や地域生活への移行を計画的に進めるうえで、退院後生活環境相談員との連携が最も優先度が高い。理学療法士（2）は身体機能の問題が focus ではなく、介護福祉士（3）は身体介護を要する状況ではなく、栄養士（4）も現時点の主要課題ではない。 ✓ 1. 正しい 退院後生活環境相談員 医療保護入院者の退院支援・地域移行調整を担う職種で、単身/グループホーム移行に向け連携の優先度が最も高い ✗ 2. 誤り 理学療法士 身体機能・運動機能の課題は主要でなく、優先度は低い ✗ 3. 誤り 介護福祉士 身体介護を要する状況ではなく、現時点で連携の優先度は低い ✗ 4. 誤り 栄養士 栄養管理上の特段の課題はなく、優先される職種ではない