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理由で解く 看護師国試

Q107P011 基礎看護学

出典:第107回看護師国家試験(2018)午後 問11
問題
死の三徴候に基づいて観察するのはどれか。
選択肢
1 腹壁反射
2 輻輳反射
3 対光反射
4 深部腱反射
解答
正解3(対光反射)
解説

死の三徴候は、心停止・呼吸停止・瞳孔散大と対光反射消失であり、対光反射の観察が該当する。

死の三徴候とは、(1)心拍動の停止、(2)呼吸の停止、(3)瞳孔散大および対光反射の消失をいう。医師はこれらを確認して死亡を判定する。選択肢のうち死の三徴候に直接関わるのは瞳孔と対光反射であり、対光反射(光を当てると瞳孔が縮小する反射)の消失を観察することが該当する。腹壁反射・輻輳反射・深部腱反射は神経学的診察の項目ではあるが死の三徴候には含まれない。

✗ 1. 誤り
腹壁反射
腹壁の皮膚反射で死の三徴候には含まれない
✗ 2. 誤り
輻輳反射
近見時に両眼が内転する反射で死の三徴候ではない
✓ 3. 正しい
対光反射
瞳孔散大・対光反射消失は死の三徴候の一つで正しい
✗ 4. 誤り
深部腱反射
腱反射は死の三徴候の観察項目ではない
ポイント
  • 死の三徴候=心停止・呼吸停止・瞳孔散大+対光反射消失
  • 対光反射=光刺激で瞳孔が縮小する反射
  • 医師が死亡判定に用いる古典的徴候
比較表
死の三徴候
徴候確認内容
心停止心拍・脈拍の消失
呼吸停止自発呼吸の消失
瞳孔散大・対光反射消失瞳孔が開き光に反応しない
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