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理由で解く 看護師国試

Q107P048 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第107回看護師国家試験(2018)午後 問48
問題
梅毒について正しいのはどれか。
選択肢
1 ウイルス感染症である。
2 感染経路は空気感染である。
3 治療の第一選択薬はステロイド外用薬である。
4 梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。
解答
正解4(梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。)
解説

梅毒血清反応(STS法)は妊娠・膠原病などで生物学的偽陽性を示すことがある。

梅毒は梅毒トレポネーマ〈Treponema pallidum〉という細菌(スピロヘータ)による性感染症で、主に性的接触や経胎盤(先天梅毒)で感染する。治療の第一選択はペニシリン系抗菌薬である。梅毒血清反応のうち脂質抗原を用いる非特異的検査〈STS、RPR/VDRL〉は、妊娠・膠原病(SLEなど)・急性感染症などで梅毒でなくても陽性となる「生物学的偽陽性」を示すことがあり、選択肢4が正しい。

✗ 1. 誤り
ウイルス感染症である。
梅毒トレポネーマという細菌(スピロヘータ)による感染症で、ウイルスではない
✗ 2. 誤り
感染経路は空気感染である。
主に性的接触や経胎盤感染で、空気感染はしない
✗ 3. 誤り
治療の第一選択薬はステロイド外用薬である。
第一選択はペニシリン系抗菌薬である
✓ 4. 正しい
梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。
梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある:STS法は妊娠・膠原病などで偽陽性となりうる
ポイント
  • 梅毒=梅毒トレポネーマ(細菌)による性感染症
  • 第一選択薬=ペニシリン
  • STS(脂質抗原)は妊娠・膠原病で生物学的偽陽性
比較表
梅毒血清反応の種類
検査抗原偽陽性
STS〈RPR/VDRL〉脂質(カルジオリピン)妊娠・膠原病などで偽陽性あり
TPHA/FTA-ABSトレポネーマ特異抗原特異性が高く偽陽性は少ない
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