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理由で解く 看護師国試

Q109A045 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問45
問題
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に感染している患者で、後天性免疫不全症候群〈AIDS〉の状態にあると判断できる疾患はどれか。
選択肢
1 季節性インフルエンザ
2 ニューモシスチス肺炎
3 ノロウイルス性腸炎
4 単純性膀胱炎
解答
正解2(ニューモシスチス肺炎)
解説

AIDSの診断は、HIV感染者にCD4陽性リンパ球減少に伴う特定の日和見感染症(AIDS指標疾患)が生じたことで確定する。ニューモシスチス肺炎はその代表である。

HIVに感染しただけではAIDSとは呼ばず、CD4陽性Tリンパ球の減少が進み、健常者では発症しない23のAIDS指標疾患(日和見感染症・悪性腫瘍など)のいずれかを発症した状態をAIDSと診断する。ニューモシスチス肺炎(Pneumocystis jirovecii による肺炎)は細胞性免疫が高度に低下したときに発症する代表的な指標疾患であり、AIDSへの移行を示す。他の選択肢は免疫が正常な人にも一般的にみられる感染症で、指標疾患には含まれない。

✗ 1. 誤り
季節性インフルエンザ
免疫が正常な人にも広くみられる一般的な感染症で、AIDS指標疾患ではない
✓ 2. 正しい
ニューモシスチス肺炎
細胞性免疫低下時に発症する代表的な日和見感染で、AIDS指標疾患に該当する
✗ 3. 誤り
ノロウイルス性腸炎
健常者にも多発する感染性胃腸炎であり、指標疾患ではない
✗ 4. 誤り
単純性膀胱炎
基礎疾患のない人にもよくみられる尿路感染で、指標疾患ではない
ポイント
  • AIDS=HIV感染+AIDS指標疾患の発症で診断
  • ニューモシスチス肺炎はCD4低下時の代表的日和見感染
  • 指標疾患は健常者では通常発症しない疾患群
比較表
代表的なAIDS指標疾患
分類疾患例
日和見感染(真菌)ニューモシスチス肺炎、カンジダ食道炎、クリプトコッカス症
日和見感染(原虫・ウイルス)トキソプラズマ脳症、サイトメガロウイルス感染症
悪性腫瘍カポジ肉腫、悪性リンパ腫
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