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理由で解く 看護師国試

Q109A046 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問46
問題
細菌性髄膜炎の症状はどれか。
選択肢
1 羞明
2 羽ばたき振戦
3 Raynaud〈レイノー〉現象
4 Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候
解答
正解1(羞明)
解説

細菌性髄膜炎では髄膜刺激症状が生じ、羞明(光を眩しく感じる光過敏)や頭痛・項部硬直・発熱がみられる。

細菌性髄膜炎は髄膜の炎症により、発熱・頭痛・嘔吐に加え、項部硬直やKernig徴候などの髄膜刺激症状を呈する。羞明は髄膜刺激・頭蓋内圧亢進に伴う光過敏症状で、髄膜炎に特徴的にみられる。他の選択肢はいずれも髄膜炎とは無関係な別領域の徴候である。

✓ 1. 正しい
羞明
髄膜刺激症状の一つで、細菌性髄膜炎でみられる光過敏
✗ 2. 誤り
羽ばたき振戦
肝性脳症やCO2ナルコーシスなど代謝性脳症でみられ、髄膜炎の症状ではない
✗ 3. 誤り
Raynaud〈レイノー〉現象
寒冷・ストレスで指趾動脈が攣縮し蒼白化する現象で、膠原病などに関連する
✗ 4. 誤り
Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候
反跳痛のことで、腹膜刺激症状(急性腹症)を示す
ポイント
  • 髄膜刺激症状=頭痛・項部硬直・Kernig徴候・羞明
  • 羞明は光過敏で髄膜炎・くも膜下出血でみられる
  • 羽ばたき振戦は代謝性脳症、Blumberg徴候は腹膜刺激
比較表
各徴候が示す病態
徴候示す病態
羞明・項部硬直・Kernig徴候髄膜刺激(髄膜炎・くも膜下出血)
羽ばたき振戦肝性脳症・CO2ナルコーシス
Raynaud現象末梢動脈攣縮(膠原病など)
Blumberg徴候(反跳痛)腹膜刺激(急性腹症)
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