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理由で解く 看護師国試

Q109A079 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問79
問題
重症筋無力症で正しいのはどれか。
選択肢
1 男性に多い。
2 心肥大を生じる。
3 朝に症状が強くなる。
4 自己免疫疾患である。
5 70歳以上に好発する。
解答
正解4(自己免疫疾患である。)
解説

重症筋無力症は神経筋接合部のアセチルコリン受容体に対する自己抗体による自己免疫疾患で、易疲労性と日内変動(夕方に増悪)が特徴。

重症筋無力症は、神経筋接合部の運動終板にあるアセチルコリン受容体〈AChR〉に対する自己抗体が受容体を障害し、神経から筋への伝達が妨げられる自己免疫疾患である。反復運動で筋力が低下する易疲労性と、朝は軽く夕方に悪化する日内変動、眼瞼下垂・複視などの眼症状が特徴。若年女性と中高年男性に多い二峰性の分布を示し、胸腺腫や胸腺過形成を合併する。

✗ 1. 誤り
男性に多い。
全体では女性にやや多い(若年発症は女性優位)ため誤
✗ 2. 誤り
心肥大を生じる。
合併するのは胸腺腫・胸腺過形成であり心肥大は特徴ではない
✗ 3. 誤り
朝に症状が強くなる。
日内変動があり、朝は軽く夕方に増悪するため逆
✓ 4. 正しい
自己免疫疾患である。
抗アセチルコリン受容体抗体などによる自己免疫疾患
✗ 5. 誤り
70歳以上に好発する。
若年女性と中年男性に二峰性に好発し、70歳以上に限った好発ではない
ポイント
  • 抗アセチルコリン受容体〈AChR〉抗体による自己免疫疾患
  • 易疲労性+日内変動(夕方増悪)
  • 胸腺腫・胸腺過形成の合併、眼瞼下垂・複視
  • テンシロン試験・抗コリンエステラーゼ薬が有効
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