Aさん（38歳、男性）。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。医師の診察までに救急外来の看護師が行う対応として適切なのはどれか。

Question

Aさん（38歳、男性）。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。 医師の診察までに救急外来の看護師が行う対応として適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（Aさんの理解度に応じた日本語で症状を聴取する。）　胸痛を訴える患者では、通訳がいない状況でも患者本人から症状を的確に把握することが最優先。Aさんは日本語を少し話せるため、理解度に合わせた日本語で症状を聴取する。 Aさんは23時に胸を押さえ苦しそうにしており、急性冠症候群など緊急性の高い病態を否定できない。医師の診察までの看護師の役割は、緊急度・重症度の判断に必要な情報（症状の性状・部位・持続時間など）を収集することである。事例ではAさんは日本語を少し話せ、英語は話せず、夜間に母国語を話せる職員もいない。したがって、Aさんの理解度に合わせたやさしい日本語を用いて本人から直接症状を聴取するのが、この場面で実行可能かつ最も優先される対応となる。 ✗ 1. 誤り Aさんの在留資格を確認する。 緊急の医療提供に在留資格は関係せず、症状把握より優先されない ✗ 2. 誤り Aさんの母国の大使館に連絡する。 夜間の胸痛への初期対応として不要であり、緊急性の判断に寄与しない ✓ 3. 正しい Aさんの理解度に応じた日本語で症状を聴取する。 本人が少し話せる日本語を用い、緊急度判断に必要な情報を得る最優先の対応 ✗ 4. 誤り 妻が来院するまでAさんに待合室で待ってもらう。 妻の来院（1時間後）まで待合室で待たせる：胸痛で苦しむ患者を放置することになり危険で不適切

優先度	行動	理由
高	本人から症状聴取・バイタル観察	緊急度・重症度の判断に直結
中	家族・付き添いからの情報補完	既往・内服など背景情報
低	在留資格・事務手続き	緊急対応後で対応可能