Aさん（83歳、男性）は、脳梗塞の後遺症で右片麻痺があり、在宅療養中である。嚥下障害のため胃瘻を造設している。義歯を装着しているが、自分の歯が数本残っている。Aさんの口腔ケアについて、介護者への指導で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（歯垢の除去には歯ブラシを用いる。）　歯垢（プラーク）は歯ブラシによる機械的清掃で除去する。義歯は外して残存歯とともに清掃し、経管栄養直後は逆流・誤嚥を避けるため実施しない。 歯垢は細菌の塊で、うがいや薬剤だけでは除去できず、歯ブラシによる機械的清掃が最も有効である。義歯は外して洗浄し、残っている自分の歯も歯ブラシで清掃する必要があるため、装着したままでは磨き残しが生じる。経管栄養（胃瘻からの注入）の直後は胃内容の逆流・嘔吐による誤嚥のリスクが高く、口腔ケアは注入前や時間をあけて行う。発泡性のペースト状歯磨剤は泡でケア範囲が見えにくく、嚥下障害があるとすすぎ・排出が難しく誤嚥の原因になるため使用は勧められない。したがって歯垢の除去に歯ブラシを用いるのが適切である。 ✗ 1. 誤り 義歯を装着したまま歯を磨く。 義歯は外して洗浄し、残存歯も清掃する必要がある。装着したままでは磨き残す ✗ 2. 誤り 経管栄養直後に実施する。 直後は逆流・嘔吐による誤嚥リスクが高く、注入前や時間をあけて行う ✗ 3. 誤り ペースト状の歯磨剤を使用する。 発泡でケア範囲が見えにくく、嚥下障害ではすすぎ困難で誤嚥のもと。必須ではない ✓ 4. 正しい 歯垢の除去には歯ブラシを用いる。 歯垢は歯ブラシによる機械的清掃で除去するのが最も有効