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理由で解く 看護師国試

Q107A064 健康支援と社会保障制度

出典:第107回看護師国家試験(2018)午前 問64
問題
日本の医療保険制度について正しいのはどれか。
選択肢
1 健康診断は医療保険が適用される。
2 75歳以上の者は医療費の自己負担はない。
3 医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。
4 健康保険の種類によって1つのサービスに対する診療報酬の点数が異なる。
解答
正解3(医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。)
解説

医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。診療報酬点数は全国一律で、健診など予防目的は医療保険の対象外。

日本は国民皆保険制度で、医療保険は被用者保険(健康保険・共済等)、国民健康保険、後期高齢者医療制度に大別される。医療保険適用者のうち国民健康保険の加入者は概ね3割程度を占める。健康診断や予防接種など病気の治療を目的としない予防目的の行為は原則として医療保険の適用外で自費となる。後期高齢者医療制度の対象である75歳以上でも医療費の自己負担(原則1割、所得により2割・3割)がある。診療報酬の点数は国が定め全国一律であり、加入している健康保険の種類によって同じ医療行為の点数が変わることはない。

✗ 1. 誤り
健康診断は医療保険が適用される。
健診・予防接種など予防目的は原則医療保険適用外で自費
✗ 2. 誤り
75歳以上の者は医療費の自己負担はない。
後期高齢者も原則1割(所得により2・3割)の自己負担がある
✓ 3. 正しい
医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している。
医療保険適用者の約3割が国民健康保険に加入している
✗ 4. 誤り
健康保険の種類によって1つのサービスに対する診療報酬の点数が異なる。
診療報酬点数は国が定め全国一律。保険の種類で変わらない
ポイント
  • 国民皆保険(被用者保険・国保・後期高齢者医療)
  • 国民健康保険は適用者の約3割
  • 健診・予防は医療保険適用外
  • 診療報酬点数は全国一律
  • 後期高齢者も自己負担あり
比較表
日本の医療保険の区分
区分主な対象
被用者保険会社員・公務員等とその扶養家族
国民健康保険自営業者・無職者等(適用者の約3割)
後期高齢者医療制度75歳以上等(自己負担あり)
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