Aさん（75歳、男性）。1人暮らし。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉のため、2年前から在宅酸素療法を開始し、週に2回の訪問看護を利用している。訪問看護師はAさんから「最近、洗濯物を干すときに息が苦しくて疲れるが、自分でできることは続けたい」と相談された。Aさんの労作時の息苦しさを緩和する方法について、訪問看護師が行う指導で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（腕を上げるときは息を吐きながら行う。）　COPDでは腕を上げるなどの動作時に呼気（息を吐く）を合わせることで、呼気時の胸郭運動を妨げず息苦しさを軽減できる。口すぼめ呼吸で呼気を長くするのが基本。 洗濯物を干すように腕を挙上する動作は呼吸筋の使い方が変わり息苦しさを招きやすい。動作（特に力を入れる・腕を上げる場面）に合わせて息を吐くことで、呼気を妨げず効率的に換気でき苦しさが軽減する。COPDでは呼気の延長（口すぼめ呼吸）が基本で、吸気を長くするのは誤り。呼吸は速く浅くせずゆっくり行う。酸素流量は医師の指示量を守り、苦しいからと自己判断で増やすとCO2ナルコーシスの危険があるため不適切である。 ✗ 1. 誤り 労作時は酸素流量を増やす。 自己判断での増量はCO2ナルコーシスの危険があり不可、指示量を守る ✗ 2. 誤り 呼吸は呼気より吸気を長くする。 COPDでは口すぼめ呼吸で呼気を長くするのが基本 ✗ 3. 誤り 動作に合わせて短速呼吸をする。 浅く速い呼吸は換気効率を下げ苦しさを増す、ゆっくり呼吸する ✓ 4. 正しい 腕を上げるときは息を吐きながら行う。 動作に呼気を合わせることで息苦しさを軽減できる