Aさん（80歳、男性）は、20年前に大腸癌でストーマを造設し、現在週1回の訪問看護を利用している。訪問看護師は、訪問時にAさんから「2日前から腹痛がある」と相談を受けた。Aさんのバイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数24/分、脈拍84/分、血圧138/60mmHgである。訪問看護師がAさんの腹痛をアセスメントするための情報で最も優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（排便の有無）　ストーマ造設者の腹痛では、まず腸閉塞（イレウス）を念頭に、便・ガスの排出（ストーマからの排便）の有無を確認することが最優先である。 大腸ストーマ造設者に腹痛が生じた場合、最も注意すべきは腸閉塞（イレウス）で、放置すると重篤化する。腸管の通過障害では便・ガスの排出が止まるため、ストーマからの排便・排ガスの有無を確認することが病態把握に直結し優先度が最も高い。食事摂取状況や身体活動量、ストーマ周囲皮膚の状態も重要な情報だが、緊急性の高い腸閉塞の判断には排便の有無が最も優先される。 ✓ 1. 正しい 排便の有無 便・ガスの停止は腸閉塞を示唆し、腹痛の最優先アセスメント項目 ✗ 2. 誤り 身体活動量 生活背景として有用だが、腹痛の緊急度判断の優先情報ではない ✗ 3. 誤り 食物の摂取状況 閉塞の誘因評価に役立つが、まず排便の有無を確認する ✗ 4. 誤り ストーマ周囲の皮膚の状態 皮膚トラブルの評価に重要だが、腹痛の原因評価の最優先ではない