Aさん（55歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。進行性の多発性硬化症で在宅療養をしている。脊髄系の症状が主で、両下肢の麻痺、膀胱直腸障害および尿閉がある。最近は座位の保持が難しく、疲れやすくなってきている。排尿はセルフカテーテルを使用してAさんが自己導尿を行い、排便は訪問看護師が浣腸を行っている。夫は仕事のため日中は不在である。Aさんの身体状態に合わせた療養生活で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（入浴はシャワー浴とする。）　多発性硬化症は体温上昇で症状が悪化する（ウートホフ徴候）ため、体を温めすぎない入浴＝シャワー浴が適切。 多発性硬化症では体温の上昇により神経伝導が障害され、一時的に症状（麻痺・視力低下・疲労等）が悪化するウートホフ現象（Uhthoff徴候）がみられる。長時間の温浴で体温が上がると症状悪化や易疲労を招くため、体温を上げすぎないシャワー浴とすることが身体状態に合っている。Aさんは易疲労と座位保持困難もあり、短時間で負担の少ない入浴方法が望ましい。他の選択肢はAさんの状態に必ずしも合致しないか、安全・清潔面で不適切である。 ✓ 1. 正しい 入浴はシャワー浴とする。 ウートホフ現象を避け体温上昇と易疲労を防げる。Aさんの状態に適切 ✗ 2. 誤り 介助型の車椅子を利用する。 日中は夫が不在で介助者がいないため、自身で操作でき自立を保てる自走式が適切。介助型は状況に合わない ✗ 3. 誤り ベッドの高さは最低の位置で固定する。 立ち上がりや移乗、自己導尿・ケアのしやすさを考えると高さは調整できることが望ましく、最低固定は不適切 ✗ 4. 誤り セルフカテーテルはトイレに保管する。 トイレは湿潤で不潔になりやすく、感染（尿路感染）の観点から清潔・乾燥した場所で保管すべき