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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
§17 便通異常・腹痛・吐血・下血
東洋医学臨床論 全31問
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出典：第1回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1993）問133
1
冷えによる下痢には温灸がよく用いられる。
2
四総穴を用いる場合は委中を使用する。
3
過敏性腸症候群の下痢は心身の安静が必要である。
4
脱水症を伴う下痢は施術を控える。
解答2（四総穴を用いる場合は委中を使用する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第2回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1994）問130
1
著しい体重減少と食事の嗜好の変化
2
下痢と便秘とが交代しストレスにより増悪
3
嚥下困難と嚥下痛
4
飲酒家で心窩部の激痛と悪心
解答2（下痢と便秘とが交代しストレスにより増悪）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第3回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1995）問132
古くから行われている食あたりに対する灸治療はどれか。
1
ちりげの灸
2
腰部八点灸
3
患門の穴の灸
4
裏内庭の灸
解答4（裏内庭の灸）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第5回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1997）問134
次の文で示す患者の治療として適切でないのはどれか。「18歳の女子高校生。便秘と下痢が交互に起こり、便秘の時の便は兎糞状で硬い。定期試験が近づくと症状が悪化する。」
1
臍に塩灸をする。
2
天枢に浅刺する。
3
大腸兪に置鍼する。
4
小野寺殿部圧診点に知熱灸をする。
解答4（小野寺殿部圧診点に知熱灸をする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第6回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1998）問135
早朝の無痛性下痢（五更泄瀉）の治療に用いる経絡はどれか。
1
手の陽明経
2
手の少陰経
3
足の厥陰経
4
足の少陰経
解答4（足の少陰経）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第17回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2009）問124
次の文で示す患者の病証に対し、難経六十九難に基づく治療を行う場合、適切な経穴はどれか。「32歳の男性。数年前から鈍い腹痛があり腹をさすると楽になる。倦怠感があり、泥状便がみられる。」
1
侠谿・足通谷
2
少衝・大敦
3
大都・少府
4
太淵・太白
解答3（大都・少府）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第18回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2010）問122
次の文で示す患者の病証に対する治療方針で適切なのはどれか。「45歳の女性。疲労時に腹痛が起こり、冷えると増悪する。倦怠感があり、便は水様性。舌質は淡、脈は沈細。」
1
肝陰を補う。
2
脾陽を補う。
3
肺気を補う。
4
腎陰を補う。
解答2（脾陽を補う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第18回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2010）問137
「21歳の女性。最近、食思不振や発熱があり、次第に血便や腹痛を伴うようになった。痔瘻はない。内視鏡検査で縦走潰瘍、敷石状病変はみられなかった。普段から寒がりで、冷たいものを飲食すると下痢が出現しやすい。手足が冷え、腰がだるい。舌質は淡白、脈は細くて弱い。」診断として最も考えられるのはどれか。
1
潰瘍性大腸炎
2
クローン病
3
過敏性腸症候群
4
大腸ポリープ
解答1（潰瘍性大腸炎）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第18回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2010）問138
「21歳の女性。最近、食思不振や発熱があり、次第に血便や腹痛を伴うようになった。痔瘻はない。内視鏡検査で縦走潰瘍、敷石状病変はみられなかった。普段から寒がりで、冷たいものを飲食すると下痢が出現しやすい。手足が冷え、腰がだるい。舌質は淡白、脈は細くて弱い。」東洋医学からみた病証として適切なのはどれか。
1
肝血虚証
2
心陰虚証
3
脾陽虚証
4
肺気虚証
解答3（脾陽虚証）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第19回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2011）問121
1
肝血を補う。
2
心陰を補う。
3
肺気を補う。
4
腎陽を補う。
解答4（腎陽を補う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第19回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2011）問123
次の文で示す患者の病証について治療対象となる経脈で適切なのはどれか。「30歳の男性。半年前から便秘が続く。偏食傾向があり辛い物をよく食べる。腹部膨満感があり口臭も強い。舌質は紅、脈は滑実。」
解答2（胃経）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第20回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2012）問131
次の文で示す患者に対する治療方針で最も適切なのはどれか。「21歳の女性。2か月前から就職活動がうまくいかず、腹部膨満感がある。食後すぐに便意を催し、1日に5回以上の水様性の下痢が続く。病院での検査所見では異常はみられなかった。」
1
迷走神経の機能抑制
2
大内臓神経の機能抑制
3
内臓知覚神経の機能亢進
4
腸骨下腹神経の機能亢進
解答1（迷走神経の機能抑制）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第21回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2013）問133
「28歳の女性。日頃から便秘気味だが月経後に症状はひどくなる。便意はあるが排便困難で、使が少し出るだけである。顔や唇、爪の血色は悪く、倦怠感やめまいがする。脈は細。」この患者の舌所見として最も考えられるのはどれか。
解答1（淡白舌）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第21回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2013）問134
「28歳の女性。日頃から便秘気味だが月経後に症状はひどくなる。便意はあるが排便困難で、使が少し出るだけである。顔や唇、爪の血色は悪く、倦怠感やめまいがする。脈は細。」この患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。
1
虚熱を除く。
2
痰濁を除く。
3
気血を補う。
4
津液を補う。
解答3（気血を補う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問121
胃痛に対して行う低周波鍼通電療法で、デルマトームを応用した経穴の組合せとして正しいのはどれか。
1
三焦兪―――腎兪
2
膈兪――――肝兪
3
玉枕――――天柱
4
大杼――――肺兪
解答2（膈兪――――肝兪）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問137
「42歳の男性。腹痛、腹部膨満感、食欲不振、軟便が2か月続いている。近医の診察で機能性胃腸症と言われた。ストレスが多い仕事に就いている。強いストレスがかかると症状が増悪する。舌苔は白膩。脈は弦。」最も適切な病証はどれか。
1
脾胃の病証
2
脾腎の病証
3
肝胃の病証
4
肝脾の病証
解答4（肝脾の病証）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問138
「42歳の男性。腹痛、腹部膨満感、食欲不振、軟便が2か月続いている。近医の診察で機能性胃腸症と言われた。ストレスが多い仕事に就いている。強いストレスがかかると症状が増悪する。舌苔は白膩。脈は弦。」本患者の腹痛の性質はどれか。
解答2（脹痛）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第25回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2017）問116
次の文で示す患者の病症で最も適切なのはどれか。「43歳の女性。主訴は下痢。最近、近隣の住民とのトラブルがあり、咽のつかえを自覚し、よくため息をつくようになった。その後、下痢を発症。腹痛の後に生じることが多い。」
1
肝気犯脾証
2
心脾両虚証
3
脾胃湿熱証
4
脾腎陽虚証
解答1（肝気犯脾証）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第25回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2017）問130
次の文で示す症例に対する治療でデルマトームを応用した経穴として最も適切なのはどれか。「22歳の女性。主訴は便秘。便意の抑制の習慣化により発症した。近医を受診し、器質的病変は認められなかった。」
解答4（中髎）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第27回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2019）問123
次の文で示す患者の病証に対し、募穴を用いて施術する際、最も適切な組合せはどれか。「27歳の女性。精神的ストレスにより便秘と下痢を繰り返している。腹痛は排便により軽減する。痩せ型で腹鳴もみられることがある。」
1
期 門――――章 門
2
日 月――――期 門
3
中 脘――――章 門
4
京 門――――章 門
解答1（期 門――――章 門）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第28回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2020）問137
「26歳の男性。主訴は腹痛と下痢。IT企業でストレスの多い仕事に従事している。1日数回排便する。器質的な病変はない。」下痢の病態で最も適切なのはどれか。
1
消化管からの分泌亢進
2
消化管運動の亢進
3
消化管知覚閾値の上昇
4
消化管支配の交感神経機能亢進
解答2（消化管運動の亢進）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第28回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2020）問138
「26歳の男性。主訴は腹痛と下痢。IT企業でストレスの多い仕事に従事している。1日数回排便する。器質的な病変はない。」本症例の病証として最も適切なのはどれか。
1
脾気虚
2
脾腎陽虚
3
肝脾不和
4
腎気虚
解答3（肝脾不和）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第29回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2021）問139
次の文で示す患者の病証に対し、八脈交会穴の配穴に基づき、手関節近傍の経穴に刺鍼した。もう一か所の刺鍼部位として最も適切なのはどれか。「50 歳の男性。主訴は上腹部痛。胸やけと悪心もある。」
1
足内側、第 1 中足骨底内側の遠位陥凹部
2
足内側、内果尖の下方 1 寸
3
足背、第 4 ・第 5 中足骨底接合部の遠位
4
足外側、外果尖の直下
解答1（足内側、第 1 中足骨底内側の遠位陥凹部）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問144
次の文で示す病証で随伴症状として最もみられるのはどれか。「27 歳の男性。主訴は便秘。暑がりでよく汗をかき、便は硬く乾燥している。腹部膨満、口臭、顔面紅潮を伴う。舌は紅、黄燥苔、脈は実を認める。」
解答2（煩 躁）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問151
「25歳の男性。3か月前から膨満感を伴う上腹部痛、嘔気が続く。症状はストレスで増悪、噯気で軽快する。下痢はない。舌は薄黄苔、脈は弦を認める。」病証として最も適切なのはどれか。
1
肝胃不和
2
肝脾不和
3
脾腎陽虚
4
脾胃湿熱
解答1（肝胃不和）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問152
「25歳の男性。3か月前から膨満感を伴う上腹部痛、嘔気が続く。症状はストレスで増悪、噯気で軽快する。下痢はない。舌は薄黄苔、脈は弦を認める。」上腹部痛の性質として最も適切なのはどれか。
解答2（脹 痛）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第33回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2025）問157
次の症例について、「28歳の男性。職場でハラスメントを受けている。腹痛と下痢がひどく、出勤途中に数回トイレに行く。血便はなく、休日は症状が出ない。舌質は淡紅、舌苔は少、脈は弦を認める。」疾患として最も適切なのはどれか。
1
胃食道逆流症
2
潰瘍性大腸炎
3
過敏性腸症候群
4
機能性ディスペプシア
解答3（過敏性腸症候群）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第33回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2025）問158
次の症例について、「28歳の男性。職場でハラスメントを受けている。腹痛と下痢がひどく、出勤途中に数回トイレに行く。血便はなく、休日は症状が出ない。舌質は淡紅、舌苔は少、脈は弦を認める。」治療方針として最も適切なのはどれか。
1
肝と心の火を降ろす。
2
肝と脾の調和を図る。
3
肺と腎の陰液を補う。
4
心と腎の交わりを図る。
解答2（肝と脾の調和を図る。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第34回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2026）問157
次の症例について、問題157、158の問いに答えよ。「45歳の女性。心窩部右側の強い痛みと悪心があり近医を受診。血中コレステロール、中性脂肪はともに高値でBMIは27。右肩への放散痛があり、マーフィー徴候は陽性。背部叩打痛と便通異常はない。」
合併する症状で最も考えられるのはどれか。
1
眼球結膜の黄染
2
肋間部の発疹
3
グル音の亢進
4
血尿
解答1（眼球結膜の黄染）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第34回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2026）問158
「45歳の女性。心窩部右側の強い痛みと悪心があり近医を受診。血中コレステロール、中性脂肪はともに高値でBMIは27。右肩への放散痛があり、マーフィー徴候は陽性。背部叩打痛と便通異常はない。」主訴を主治する奇穴を取穴する場合の指標として最も適切なのはどれか。
1
腰三角
2
膝蓋骨底
3
膝蓋靱帯
4
腓骨頭
解答4（腓骨頭）
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