学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 / Q21H134

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「28歳の女性。日頃から便秘気味だが月経後に症状はひどくなる。…

Q21H134 東洋医学臨床論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問134

問題

「28歳の女性。日頃から便秘気味だが月経後に症状はひどくなる。便意はあるが排便困難で、使が少し出るだけである。顔や唇、爪の血色は悪く、倦怠感やめまいがする。脈は細。」この患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。

選択肢

1 虚熱を除く。
2 痰濁を除く。
3 気血を補う。
4 津液を補う。

解答

正解3(気血を補う。)

解説

月経後に悪化する便秘で、顔・唇・爪の血色が悪く、倦怠感・めまいがあり脈は細い。気血の不足による便秘であり、気血を補うのが治療方針である。

前問でみた血虚の便秘である。この型は虚証なので、便を強く下したり瀉法で攻めたりはせず、補法で気と血の両方を補い、腸の潤いと便を推し出す力を回復させるのが方針となる。月経のたびに血を消耗して症状が強まる経過があるため、症状の出ている時期だけでなく続けて補っていくことが再燃の予防になる。

✗ 1. 誤り
虚熱を除く。
虚熱を除くのは、手足のほてり・寝汗・舌質紅で少苔・脈細数といった陰虚の熱に対する方針である。本例にはそうした熱の所見がない。
✗ 2. 誤り
痰濁を除く。
痰濁を除くのは、頭重・四肢の重だるさ・厚膩苔・滑脈といった所見に対する方針である。本例の脈は細で、痰濁の所見はない。
✓ 3. 正しい
気血を補う。
顔・唇・爪の血色不良、めまい、倦怠感、脈細は気血の不足を示す。腸を潤す血と押し出す気の両方を補うことで、便意はあるのに出しきれない状態が改善する。
✗ 4. 誤り
津液を補う。
津液を補うのは、口渇や口唇・皮膚の乾燥、舌の乾きが目立つ場合の方針である。本例の中心は血色不良とめまいであり、不足しているのは血である。

ポイント

  • 便秘は原因で方針が正反対になる。実熱なら瀉し、気血の不足なら補う。
  • 虚証の便秘に強い瀉下や瀉法は用いない。補って潤いと推し出す力を戻すのが方針。
  • 月経のたびに悪化するかどうかは、血の消耗を見抜く重要な手がかり。
  • 虚熱・痰濁・津液不足との違いは、熱の所見・膩苔と滑脈・乾燥所見の有無で分ける。
  • 重要用語: 気血両虚, 血虚, 補法, 脈細 を正確に理解しておくこと。
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。