学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q24H121

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

胃痛に対して行う低周波鍼通電療法で、デルマトームを応用した経穴の組合せとして正しいのはどれか。

Q24H121　東洋医学臨床論

出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問121

選択肢

1 三焦兪―――腎兪
2 膈兪――――肝兪
3 玉枕――――天柱
4 大杼――――肺兪

解答

正解2（膈兪――――肝兪）

解説

胃に対応する脊髄分節はおおよそ第7〜11胸神経で、その高さに並ぶ膀胱経第1行（後正中線の外方1寸5分）の経穴の組合せは膈兪（第7胸椎）と肝兪（第9胸椎）である。

内臓の症状に対しては、その内臓と同じ脊髄分節に相当する体表（デルマトーム）へ施術し、体性－内臓反射を介して機能を調整する考え方がある。胃部の症状では第7〜11胸神経の領域が用いられる。低周波鍼通電療法では2穴を対にして通電するため、同じ分節の範囲に収まる組合せを選ぶ。膈兪は第7胸椎棘突起下縁、肝兪は第9胸椎棘突起下縁の高さで、いずれも後正中線の外方1寸5分（膀胱経第1行）にある。なお膈兪は八会穴の血会、大杼は八会穴の骨会であり、どちらも背部兪穴ではない。

✗ 1. 誤り
三焦兪―――腎兪
三焦兪は第1腰椎、腎兪は第2腰椎棘突起下縁の高さで、腰部の分節に相当する。胃に対応する第7〜11胸神経の範囲から外れる。
✓ 2. 正しい
膈兪――――肝兪
膈兪は第7胸椎、肝兪は第9胸椎棘突起下縁の高さにあり、胃に対応する第7〜11胸神経の範囲に収まる。分節を根拠に選ぶ本問の組合せとして適切である。
✗ 3. 誤り
玉枕――――天柱
玉枕は後頭部、天柱は後頸部の経穴で、頸部の分節にあたる。胃の分節とは対応しない。
✗ 4. 誤り
大杼――――肺兪
大杼は第1胸椎、肺兪は第3胸椎棘突起下縁の高さで、胸部の上位の分節にあたる。胃に対応する高さより上である。

ポイント

  • 内臓疾患ではデルマトーム（同じ脊髄分節の体表）を手がかりに施術部位を選ぶ。
  • 胃部の症状で用いられるのは第7〜11胸神経の領域。けいれん性便秘でも同じ範囲が用いられる。
  • 膀胱経第1行に並ぶ穴の高さ＝大杼T1・肺兪T3・膈兪T7・肝兪T9・胃兪T12・三焦兪L1・腎兪L2・大腸兪L4（いずれも棘突起下縁の高さ、後正中線の外方1寸5分）。
  • 膈兪は八会穴の血会、大杼は八会穴の骨会で、いずれも背部兪穴ではない。背部兪穴は臓腑名を穴名にもつ12穴（肺兪・厥陰兪・心兪・肝兪・胆兪・脾兪・胃兪・三焦兪・腎兪・大腸兪・小腸兪・膀胱兪）。
  • 低周波鍼通電療法では、同じ分節に収まる2穴を対にする。
  • 重要用語: デルマトーム, 体性－内臓反射, 膈兪, 肝兪 を正確に理解しておくこと。

比較表

組合せ高さ相当する分節
三焦兪―腎兪第1腰椎・第2腰椎腰部
膈兪―肝兪第7胸椎・第9胸椎胃（第7〜11胸神経）
玉枕―天柱後頭部・後頸部頸部
大杼―肺兪第1胸椎・第3胸椎胸部上位

キーワード

デルマトーム 膈兪 肝兪 低周波鍼通電療法 胃痛 体性－内臓反射 膀胱経第1行 八会穴
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