学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q24H137
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q24H137 東洋医学臨床論
ストレスで増悪する腹痛・腹部膨満感・食欲不振・軟便に、舌苔白膩と脈弦を伴う。肝気が脾を犯した肝脾の病証が最も適切である。
脈弦は肝の失調を示す代表的な脈状で、ストレスで症状が強まる点とあわせて肝の関与を裏づける。一方、食欲不振・軟便・腹部膨満感と白膩苔は、脾の運化が低下し湿が生じていることを示す。機能性胃腸症のように器質的疾患がない消化器症状では、この肝脾不和（肝気が脾に横逆したもの）が代表的な病証となる。治療は肝の気の巡りを整えつつ脾を助ける（疏肝健脾）方向で、募穴では期門（肝）―章門（脾）を用いる。
| 病証 | 決め手となる所見 |
|---|---|
| 脾胃の病証 | 食欲不振・軟便・腹部膨満（ストレスとの関連や弦脈は無い） |
| 脾腎の病証 | 腰の冷え・だるさ、明け方の下痢、脈沈遅 |
| 肝胃の病証 | 胃脘部の脹痛・呑酸・げっぷ |
| 肝脾の病証 | ストレスで増悪、腹痛・軟便・膨満感、白膩苔、脈弦 |
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