「63歳の男性。手のふるえ、歩行困難、歯車様の筋強剛がみられる。」本患者の臓腑病証に基づいて九刺による鍼治療を行う場合の組合せで適切なのはどれか。

解説

歯車様の筋強剛とふるえは、筋を主る肝の失調（肝風）としてとらえる。九刺の輸刺は臓の背部兪穴と経の滎穴・輸穴を組む刺法なので、肝兪と肝経の輸（原）穴である太衝を選ぶ。

九刺は『霊枢』官鍼篇にある、九変（9種の病変）に応じる9つの刺法（輸刺・遠道刺・経刺・絡刺・分刺・大瀉刺・毛刺・巨刺・焠刺）である。このうち輸刺は諸経の滎輸穴と臓の背兪穴を取るもので、臓腑病証を立てて治療するときの配穴の形になる。手のふるえと歯車様の筋強剛は、肝が筋を養えずに内風が動いた病態と読むので、対象となる臓は肝である。4つの選択肢はいずれも「背部兪穴＋その経の輸（原）穴」という同じ形をしており、決め手は臓腑病証がどれかという一点にある。