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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「28歳の女性。日頃から便秘気味だが月経後に症状はひどくなる。…

Q21H133 東洋医学臨床論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問133

問題

「28歳の女性。日頃から便秘気味だが月経後に症状はひどくなる。便意はあるが排便困難で、使が少し出るだけである。顔や唇、爪の血色は悪く、倦怠感やめまいがする。脈は細。」この患者の舌所見として最も考えられるのはどれか。

選択肢

1 淡白舌
2 淡紅舌
3 紅舌
4 紫舌

解答

正解1(淡白舌)

解説

月経後に悪化する便秘に、顔・唇・爪の血色不良、倦怠感、めまい、脈細を伴う。血の不足を示す所見がそろい、舌は淡白舌が最も考えられる。

舌は血によって潤され栄養されるため、血が不足すると舌の色は淡く白っぽくなる(淡白舌)。淡白舌は気血両虚や陽虚でみられる舌色で、脈細もあわせて虚の所見となる。月経で血を消耗した後に便秘が強まるのは、腸を潤す血が足りず便が乾いて出にくくなるためで、便意はあるのに出しきれないという訴えに現れている。

✓ 1. 正しい
淡白舌
淡白舌は気血両虚・陽虚でみられる淡く白っぽい舌色である。顔・唇・爪の血色不良、めまい、脈細という血の不足の所見と一致する。
✗ 2. 誤り
淡紅舌
淡紅舌は健常な舌色である。血色不良・倦怠感・めまい・脈細という明らかな虚の所見がある本例には合わない。
✗ 3. 誤り
紅舌
紅舌は熱証でみられる舌色である。本例には口渇・ほてりなど熱を示す所見がなく、当たらない。
✗ 4. 誤り
紫舌
紫舌は瘀血や寒による凝滞でみられる舌色である。刺すような固定した痛みや血塊などの所見がなく、当たらない。

ポイント

  • 舌色の基本=淡紅舌(正常)・淡白舌(気血両虚・陽虚)・紅舌(熱証)・紫舌(瘀血・寒凝)。
  • 血虚の所見=顔色や唇・爪の血色が悪い、めまい、倦怠感、脈細、淡白舌。
  • 月経後に悪化する便秘は、血を消耗して腸を潤せなくなったためと読む。
  • 便意はあるのに出しきれない=押し出す気の力も不足している(気血両虚)。
  • 重要用語: 淡白舌, 血虚, 脈細, 淡紅舌 を正確に理解しておくこと。

比較表

舌色示す病証
淡白舌気血両虚・陽虚
淡紅舌正常
紅舌熱証(陰虚の虚熱を含む)
紫舌瘀血・寒凝
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