次の文で示す患者に対する治療方針で最も適切なのはどれか。…

解説

就職活動のストレスを機に始まり、検査で異常のない水様性の下痢であることから過敏性腸症候群と考える。腸の運動を高めている迷走神経の機能を抑えることが治療方針となる。

過敏性腸症候群の下痢は消化管運動の亢進によって起こる。消化管の運動を高めるのは副交感神経で、上部消化管から横行結腸の途中まではこれを迷走神経が担う（下行結腸より肛門側は仙髄から出る骨盤内臓神経）。本例で食後すぐに便意を催すのは、この副交感神経の働きが過剰になっているためである。したがって副交感神経の過緊張を抑える方向に導くのが治療方針になる。手技では背腰部への軽い指圧・腹部の軽擦法・全身の軽いマッサージが適し、腹部への冷罨法は行わない。