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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q20H130 東洋医学臨床論
直刺で気胸の危険が最も高いのは、肺・胸膜のすぐ上に位置する上背部（胸背部）の経穴である。4肢のうちこれに当たるのは魄戸である。
魄戸は上背部、第3胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸で、膀胱経第2行に属する。この線は肩甲骨の内側縁にあたり、肩甲骨を開いて取ると肋間が体表のすぐ下に現れるため、真っすぐ深く刺すと胸腔に達しうる。経穴一覧には「胸背部の経穴の刺鍼には気胸を起こさないように注意を要する」という趣旨の注記があり、上背部の穴はこの注意の対象である。曲垣・臑兪は肩甲骨の上（棘上窩・肩甲棘下方）で、鍼の先には肩甲骨があるため胸腔には届きにくい。定喘は第7頸椎棘突起下縁の外方5分で正中に近く、深部は椎骨側である。
| 経穴 | 部位 | 深部の構造と危険 |
|---|---|---|
| 曲垣 | 肩甲部, 肩甲棘内端の上方陥凹部 | 棘上筋・肩甲骨。胸腔へは届きにくい |
| 臑兪 | 肩周囲部, 腋窩横紋後端の上方, 肩甲棘の下方陥凹部 | 三角筋・棘下筋・肩甲骨。危険は低い |
| 定喘 | 第7頸椎棘突起下縁の外方5分（肩中兪と同じ高さ） | 正中寄りで深部は椎骨側 |
| 魄戸 | 上背部, 第3胸椎棘突起下縁と同じ高さ, 後正中線の外方3寸 | 肩甲骨内側縁で肋間が浅く、胸膜・肺が近い |
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