学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q33H157
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q33H157 東洋医学臨床論
職場のストレスがかかる平日にだけ腹痛と下痢が出て、血便がないという経過から、腸に器質的な病変を伴わない機能性の腸疾患と判断する。
過敏性腸症候群は、精神的ストレスで増悪し、腹痛や腹部膨満感が排便によって軽くなり、下痢と便秘を繰り返すのが典型で、検査で器質的な病変を認めないものをいう。本例の「出勤途中に数回トイレに行くが休日は症状が出ない」という経過は、ストレスの曝露と症状が連動していることを端的に示している。血便がないことは、粘膜の器質的な病変を伴う疾患を遠ざける所見になる。東洋医学的には、脈の弦は肝気の高ぶり・停滞を示し、それが脾の運化（消化吸収のはたらき）を乱した肝脾不和として捉える。臍の左側（大横の部）に圧痛を認めやすく、鍼灸・手技の適応となる症候である。
| 疾患 | 主症状 | 本例との一致 |
|---|---|---|
| 胃食道逆流症 | 胸やけ・呑酸・前胸部の不快感 | 下痢を説明できない |
| 潰瘍性大腸炎 | 粘血便・血便・発熱・持続する下痢 | 血便がなく合わない |
| 過敏性腸症候群 | ストレスで増悪、排便に関連する腹痛・下痢と便秘 | 一致（正解） |
| 機能性ディスペプシア | 心窩部痛・食後のもたれ・早期満腹感 | 上腹部症状が主で合わない |
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