学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q33H158
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q33H158 東洋医学臨床論
証は先の問のとおり肝脾不和であり、肝の高ぶりを抑えて脾のはたらきを助ける（疏肝健脾）が治療方針になる。
症例の要点を再掲すると、ストレスのかかる平日にだけ腹痛と下痢が出て、脈は弦である。弦脈は肝気の停滞・高ぶりを示し、下痢は脾（消化吸収）の失調を示すので、肝だけ・脾だけを治すのではなく、両者の調和を回復させることを目標にする。実際の選穴では足の厥陰肝経と足の太陰脾経を対象とし、募穴では期門と章門、原穴では太衝と太白の組合せが用いられる。舌質が淡紅で、紅舌や黄膩苔といった所見がないことから、強い実熱や湿熱を主とする証ではなく、清熱や祛湿は主眼にならない。なお苔が少ない（少苔）ことは本来、津液の不足すなわち陰虚を示す所見であって「熱がない」ことの証拠ではないので、この2つは分けて覚えておきたい。
| 治療方針 | 対応する証 | 典型的な所見 |
|---|---|---|
| 肝と心の火を降ろす | 心肝火旺 | いらだち・不眠・口内炎・舌尖紅・数脈 |
| 肝と脾の調和を図る | 肝脾不和（正解） | ストレスで増悪する腹痛・下痢・弦脈 |
| 肺と腎の陰液を補う | 肺腎陰虚 | 空咳・盗汗・のぼせ・脈細数 |
| 心と腎の交わりを図る | 心腎不交 | 不眠・動悸・健忘・腰膝のだるさ |
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