学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q34H157
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q34H157 東洋医学臨床論
心窩部右側の強い痛みと右肩への放散痛、マーフィー徴候陽性という所見は胆嚢の炎症を示し、胆汁の流れが妨げられれば黄疸が現れるので、眼球結膜の黄染が合併しやすい。
マーフィー徴候は右季肋部を圧迫しながら息を吸わせると痛みで吸気が止まるもので、胆嚢の炎症を示す所見として知られる。肥満や脂質異常は胆石の背景となりやすく、本例のBMI27と脂質の高値は胆嚢の病変を疑う背景として矛盾しない。胆嚢の痛みは右肩へ放散することがある。胆道系で胆汁の流れが妨げられると血中のビリルビンが増え、皮膚や粘膜が黄色く染まる。この黄染は白目（眼球結膜）で最も気づかれやすい。腹痛に黄疸を伴う場合は施術より医療機関の受診を優先し、診断と治療を受けたうえで、経過に応じて施術を組み立てる。
| 所見 | 示す病態 | 本例での扱い |
|---|---|---|
| 眼球結膜の黄染 | 胆汁うっ滞による黄疸 | 合併しうる（正解） |
| 肋間部の発疹 | 帯状疱疹 | 帯状の皮疹の記載がなく合わない |
| グル音の亢進 | 腸の運動亢進・通過障害 | 便通異常がなく合わない |
| 血尿 | 尿路の病変（尿路結石など） | 背部叩打痛がなく合わない |
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