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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

「38歳の女性。主訴は左側頭部痛。目の前がチカチカしてから1時間以内に痛みが起こり、拍動性で嘔気を伴う。…

Q34H156　東洋医学臨床論

出典：第34回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2026）問156

問題

「38歳の女性。主訴は左側頭部痛。目の前がチカチカしてから1時間以内に痛みが起こり、拍動性で嘔気を伴う。発症すると痛みのため仕事を休んでしまう。」郄穴を用いて循経取穴による治療を行う場合、最も適切なのはどれか。

選択肢

1 孔最
2 外丘
3 金門
4 中都

解答

正解2（外丘）

解説

痛みが左の側頭部にあるので、その部を巡る足の少陽胆経を選び、郄穴である外丘を用いる。

循経取穴は、症状の出ている部位を通る経脈の穴を選ぶ取穴法である。側頭部は足の少陽胆経が巡る部位で、胆経は外眼角（瞳子髎）に起こり、耳の周囲から側頭部を回って体幹の側面・下肢の外側を下る。郄穴は経気が深く集まる穴で、急性の症状や発作性の痛みに用いる要穴である。外丘は胆経の郄穴で、部位は下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸。発作時は頭部局所への刺鍼を避けるため、遠隔の郄穴を用いる意味がある。

✗ 1. 誤り
孔最
孔最は手の太陰肺経の郄穴で、前腕前外側、手関節掌側横紋の上方7寸にある。肺経は側頭部を巡らないので、この症例の循経取穴にはあたらない。
✓ 2. 正しい
外丘
外丘は足の少陽胆経の郄穴で、下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸にある。胆経は側頭部を巡るので、側頭部の発作性の痛みに対する循経取穴として適切である。
✗ 3. 誤り
金門
金門は足の太陽膀胱経の郄穴で、足背、外果前縁の遠位、第5中足骨粗面の後方にある。膀胱経は頭頂部から後頭部を通る経であり、側頭部の痛みに対する循経取穴にはならない。
✗ 4. 誤り
中都
中都は足の厥陰肝経の郄穴で、下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方7寸にある。側頭部を巡るのは胆経であり、この部位の循経取穴としては外丘が優先される。

ポイント

  • 循経取穴＝症状の出ている部位を通る経脈の穴を選ぶ。側頭部＝足の少陽胆経。
  • 郄穴＝経気が深く集まる穴で、急性の症状・発作性の痛みに用いる（慢性には絡穴）。
  • 外丘＝胆経の郄穴。下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸（腓骨の後方で同じ高さは陽維脈の郄穴＝陽交）。
  • 他の郄穴：孔最（肺経）、金門（膀胱経）、中都（肝経）、梁丘（胃経）、郄門（心包経）、温溜（大腸経）。
  • 重要用語: 循経取穴（症状の出ている部位を通る経脈から穴を選ぶこと）, 郄穴（経脈の気血が深く集まる要穴。急性の症状に用いる）, 外丘, 足の少陽胆経, 側頭部 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈要穴部位
孔最手の太陰肺経郄穴前腕前外側、手関節掌側横紋の上方7寸
外丘足の少陽胆経郄穴下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸
金門足の太陽膀胱経郄穴足背、外果前縁の遠位、第5中足骨粗面の後方
中都足の厥陰肝経郄穴下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方7寸

キーワード

循経取穴 郄穴 外丘 足の少陽胆経 側頭部痛 片頭痛 孔最 金門 中都 遠隔治療穴
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