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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の症例について、「35歳の男性。インスタント麺ばかり食べている。…

Q33H156 東洋医学臨床論

出典:第33回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2025)問156

問題

次の症例について、「35歳の男性。インスタント麺ばかり食べている。全身がだるく、最近は下肢にしびれがみられる。膝蓋腱反射は減弱し、近医でビタミン不足と言われた。」症状改善に効果があるとされる、8つの腧穴の組合せに含まれるのはどれか。

選択肢

1 膝陽関
2 内膝眼
3 陽陵泉
4 上巨虚

解答

正解4(上巨虚)

解説

脚気に対して古くから用いられてきた8穴の組合せが「脚気八処の穴」です。選択肢の中でこれに数えられるのは上巨虚です。

組合せ穴は、特定の病症に対して決まった顔ぶれで用いられてきた経穴の群で、胃の六つ灸・中風七穴・小児斜差の灸・脚気八処の穴があります。脚気八処の穴は下肢の経穴を中心に構成され、教科書では風市・伏兎・犢鼻・膝眼・三里(足三里)・上廉(上巨虚)・下廉(下巨虚)・懸鍾(絶骨)が挙げられます。このうち「膝眼」は、犢鼻(外膝眼)を指すのか膝蓋靱帯内方の内膝眼を指すのか教科書の記載に幅があるため、選択肢が「内膝眼」と限定された形で示された本問では手がかりになりません。確実に構成穴といえるのは上廉、すなわち上巨虚です。上巨虚は足の陽明胃経の経穴で、下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上、犢鼻の下方6寸にあり、大腸の下合穴でもあります。

✗ 1. 誤り
膝陽関
膝陽関は足の少陽胆経の経穴で、膝外側、大腿二頭筋腱と腸脛靱帯の間の陥凹部にあります。膝外側の局所穴として用いますが、脚気八処の穴には数えません。
✗ 2. 誤り
内膝眼
内膝眼は膝蓋靱帯の内方の陥凹部に取る奇穴で、膝痛の局所穴として犢鼻(外膝眼)と対で用います。8穴に挙げられる「膝眼」を犢鼻(外膝眼)と読むか内膝眼と読むかは教科書の記載に幅があり、「内膝眼」と限定した形では構成穴とは決められません。この4肢で確実に構成穴といえるのは上廉=上巨虚です。
✗ 3. 誤り
陽陵泉
陽陵泉は足の少陽胆経の合土穴で、八会穴の筋会、胆の下合穴でもあります。腓骨頭の前下方の陥凹部にあり、筋の病や総腓骨神経の障害に用いますが、脚気八処の穴ではありません。
✓ 4. 正しい
上巨虚
足の陽明胃経の経穴で、下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上、犢鼻の下方6寸にあります。大腸の下合穴であり、教科書が挙げる脚気八処の穴(上廉)にあたります。

ポイント

  • 脚気八処の穴=脚気(下肢の運動麻痺・浮腫)に用いる8穴の組合せ。下肢の穴が中心。
  • 教科書の構成穴は風市・伏兎・犢鼻・膝眼・三里(足三里)・上廉(上巨虚)・下廉(下巨虚)・懸鍾(絶骨)。
  • 「膝眼」は犢鼻(外膝眼)とも内膝眼とも読まれ、教科書の記載に幅がある。上廉=上巨虚、下廉=下巨虚の対応で覚える。
  • 上巨虚=胃経。犢鼻の下方6寸、大腸の下合穴。下巨虚は犢鼻の下方9寸で小腸の下合穴。
  • 組合せ穴には胃の六つ灸・中風七穴・小児斜差の灸もある。名称と構成穴を対で覚える。
  • 重要用語: 脚気八処の穴, 上巨虚, 下合穴, 組合せ穴, 懸鍾 を正確に理解しておくこと。

比較表

組合せ穴用いる病症教科書に挙げられる構成穴
脚気八処の穴脚気・下肢の疾患風市・伏兎・犢鼻・膝眼・三里(足三里)・上廉(上巨虚)・下廉(下巨虚)・懸鍾(絶骨)
中風七穴中風(脳血管障害)百会・曲鬢・肩井・風市・足三里・懸鍾(絶骨)・曲池
胃の六つ灸(六華の灸)胃腸の病・虚弱体質膈兪・肝兪・脾兪の左右6穴
小児斜差の灸小児の疾患身柱と左右の肝兪(脾兪とする記載もある)
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