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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の症例について、「35歳の男性。インスタント麺ばかり食べている。…

Q33H155 東洋医学臨床論

出典:第33回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2025)問155

問題

次の症例について、「35歳の男性。インスタント麺ばかり食べている。全身がだるく、最近は下肢にしびれがみられる。膝蓋腱反射は減弱し、近医でビタミン不足と言われた。」不足しているビタミンはどれか。

選択肢

1 ビタミンA
2 ビタミンB1
3 ビタミンB12
4 ビタミンD

解答

正解2(ビタミンB1)

解説

インスタント麺に偏った食生活で、全身の倦怠感・下肢のしびれ・膝蓋腱反射の減弱。ビタミンB1の欠乏(脚気)です。

ビタミンB1(チアミン)は水溶性ビタミンで、糖質を代謝してエネルギーを取り出す過程に欠かせません。不足すると末梢神経が障害され、下肢のしびれや感覚障害、腱反射の減弱、浮腫、全身倦怠感が現れます。これが脚気です。精白した穀類やインスタント食品に偏り副食が乏しい食生活で起こりやすく、中枢に及ぶとウェルニッケ脳症を生じます。ビタミンの欠乏症は「どのビタミンがどの症状か」を一対一で押さえておくと、この型の設問で迷いません。

✗ 1. 誤り
ビタミンA
ビタミンAは脂溶性で、欠乏すると夜盲症や角膜・皮膚の乾燥を生じます。下肢のしびれや腱反射の減弱とは結びつきません。
✓ 2. 正しい
ビタミンB1
水溶性ビタミンで糖質代謝に必要です。不足すると末梢神経が障害されて下肢のしびれ・腱反射の減弱・浮腫・全身倦怠感が現れます(脚気)。麺類に偏った食生活で起こりやすい点も一致します。
✗ 3. 誤り
ビタミンB12
ビタミンB12は欠乏すると巨赤芽球性貧血(悪性貧血)と、脊髄後索・側索の変性による深部感覚の障害を生じます。胃の切除後や内因子の欠乏で起こることが多く、麺類中心の食生活で最初に不足するものではありません。
✗ 4. 誤り
ビタミンD
ビタミンDは欠乏するとカルシウムの吸収が低下し、小児ではくる病、成人では骨軟化症を生じます。しびれと腱反射の減弱を説明する栄養素ではありません。

ポイント

  • ビタミンB1欠乏=脚気。下肢のしびれ・腱反射減弱・浮腫・全身倦怠感。中枢に及べばウェルニッケ脳症。
  • ビタミンA欠乏=夜盲症。ビタミンD欠乏=くる病・骨軟化症。ナイアシン欠乏=ペラグラ。
  • ビタミンB12欠乏=巨赤芽球性貧血と脊髄後索・側索の変性。
  • 偏った食生活(精白穀類・インスタント食品中心)が背景にある点を読み取る。
  • 重要用語: ビタミンB1, チアミン, 脚気, 膝蓋腱反射, ウェルニッケ脳症 を正確に理解しておくこと。

比較表

ビタミン性質欠乏症
ビタミンA脂溶性夜盲症
ビタミンB1水溶性脚気、ウェルニッケ脳症
ビタミンB12水溶性巨赤芽球性貧血、脊髄後索・側索の変性
ビタミンD脂溶性くる病(小児)、骨軟化症(成人)
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