学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q33H135
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q33H135 東洋医学臨床論
高齢・高血圧・長い喫煙歴の男性で、足趾の冷えとしびれ、歩くと下腿が痛み休めば歩ける、筋力低下なし、ケンプテスト陰性。下肢の動脈が狭くなる閉塞性動脈硬化症です。
閉塞性動脈硬化症では下肢の動脈が狭窄・閉塞し、歩行で筋の酸素需要が増えたときに血流が足りず痛みが出ます。休むと需要が減って軽快するので、姿勢に関係なく休息だけで治まるのが特徴です。足背動脈・後脛骨動脈の拍動が触れにくくなり、足趾の冷えや色調の変化を伴います。知覚と深部反射は保たれ、SLRテストも陰性です。腰部由来の間欠跛行は前かがみで軽くなり、ケンプ徴候が陽性になりやすいのに対し、本例は陰性で腰部由来を外せます。施術目的は下肢の末梢循環の改善で、禁煙・保温・足の観察と外傷予防が生活指導の柱になります。
| 項目 | 動脈性（閉塞性動脈硬化症） | 神経性（腰部脊柱管狭窄症） |
|---|---|---|
| 楽になる条件 | 姿勢によらず休息で軽快 | 前屈・座位で軽快 |
| 下肢の動脈拍動 | 触知困難 | 触知可能 |
| ケンプ徴候 | 陰性 | 陽性になりやすい |
| 知覚・深部反射 | 異常なし | 障害されることがある |
| 施術の目的 | 下肢の末梢循環改善 | 腰部への施術 |
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