次の文で示す症例で拘縮がみられる可能性が最も高い筋はどれか。…

解説

トーマステスト陽性は股関節の屈曲拘縮、エリーテスト陽性は大腿直筋の短縮を示します。両方を説明できるのは、股関節と膝の両方をまたぐ大腿直筋です。

大腿直筋は下前腸骨棘から起こり、膝蓋骨と膝蓋靱帯を経て脛骨粗面につく二関節筋で、膝を伸ばすと同時に股関節を屈曲させます。腹臥位で膝を曲げると殿部が浮き上がる（エリーテスト陽性）のは、この筋が短縮している証拠です。同じ筋が短縮していれば股関節の伸展も制限されるので、トーマステストも陽性になります。設問がいう「恥骨結合下縁の高さで縫工筋のすぐ外方の陥凹部」で触れられるのは、内側の縫工筋と外側の大腿筋膜張筋にはさまれた大腿直筋の近位部です。大腿前面ではこの3筋の間の陥凹が触知の目印になります。