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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例で運動療法の対象となる筋の疲労緩和を目的に腹臥位で施術を行う場合、局所治療穴として最も適切なのはどれか。…

Q32H136 東洋医学臨床論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問136

問題

次の文で示す症例で運動療法の対象となる筋の疲労緩和を目的に腹臥位で施術を行う場合、局所治療穴として最も適切なのはどれか。「62歳の女性。主訴は膝関節痛。内反膝と大腿前面の筋萎縮がみられたため、患者にパテラセッティングを行わせた。」

選択肢

1 委中
2 承扶
3 風市
4 膝陽関

解答

正解3(風市)

解説

パテラセッティングで鍛えるのは大腿四頭筋です。腹臥位のまま大腿四頭筋に届く穴は、大腿外側にある風市です。

パテラセッティングは膝を伸ばしたまま大腿四頭筋を等尺性に収縮させる訓練で、関節に荷重をかけずに筋力を保てるため、内反膝(O脚)と大腿前面の筋萎縮がある症例の運動療法として選ばれます。風市は大腿部外側、直立して上肢を下げたときに中指の先端があたる腸脛靱帯の後方陥凹部にあり、その深部には大腿四頭筋の一部である外側広筋があります。うつ伏せのままでも大腿の外側面には手が届くので、「腹臥位」と「大腿四頭筋」という2つの条件を同時に満たします。胆経の下肢外側の穴としてだけ覚えていると選びにくい問題です。

✗ 1. 誤り
委中
委中は膝窩横紋の中点にあり、膝の裏側でハムストリングスの腱や下腿三頭筋の起始部に近い穴です。腹臥位で施術しやすい穴ですが、大腿四頭筋の局所にはなりません。
✗ 2. 誤り
承扶
承扶は殿溝の中点にあり、大殿筋と大腿二頭筋長頭の上にあたります。腹臥位で施術できますが、対象となる筋が大腿の後面であり、大腿四頭筋ではありません。
✓ 3. 正しい
風市
大腿部外側、直立して上肢を下垂したとき中指の先端があたる腸脛靱帯の後方陥凹部にあり、深部に外側広筋(大腿四頭筋の一部)があります。腹臥位でも届く位置なので、この症例の条件に最も合います。
✗ 4. 誤り
膝陽関
膝陽関は膝外側、大腿二頭筋腱と腸脛靱帯の間の陥凹部で、大腿骨外側上顆の後上縁にあります。膝外側の局所穴であり、大腿四頭筋の筋腹の上ではありません。

ポイント

  • パテラセッティング=膝伸展位で大腿四頭筋を等尺性収縮させる訓練。関節に荷重をかけない。
  • 風市=大腿部外側、中指の先端があたる腸脛靱帯の後方陥凹部。深部に外側広筋がある。
  • 「腹臥位で」「大腿四頭筋に」という2条件を同時に満たす穴を探す、という読み方が要点。
  • 委中=膝窩、承扶=殿溝の中点、膝陽関=膝外側の陥凹部と、部位で切り分ける。
  • 重要用語: パテラセッティング, 大腿四頭筋, 外側広筋, 風市, 等尺性運動 を正確に理解しておくこと。
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