学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q31H139

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

次の文で示す症例で障害筋への局所治療穴として最も適切なのはどれか。…

Q31H139　東洋医学臨床論

出典：第31回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2023）問139

問題

次の文で示す症例で障害筋への局所治療穴として最も適切なのはどれか。 「53歳の男性。最近、長時間歩くと、足がつる。今朝は、ウォーキング中に母指が屈曲する筋けいれんとともに下腿後面の深部に疼痛が生じたが、しばらく休むと軽快した。」

選択肢

1 飛　揚
2 膝　関
3 合　陽
4 外　丘

解答

正解1（飛　揚）

解説

母趾を屈曲させる筋けいれんと、下腿後面の深部の痛み。障害されているのは下腿後面の深層を走る長母趾屈筋で、その走行に重なる高さに取れる経穴が飛揚です。

長母趾屈筋は腓骨の後面から起こり、下腿後面の深層を下って足底で母趾の末節骨につき、母趾を屈曲させます（脛骨神経支配）。飛揚は足の太陽膀胱経の絡穴で、下腿後外側、腓腹筋外側頭の下縁とアキレス腱の間、崑崙の上方7寸にあります。下腿後面の下部で外側寄りという位置が、この筋の走行に重なるため局所治療穴になります。歩行で誘発され休息で軽快する下肢の症状では、末梢動脈疾患や腰部脊柱管狭窄症による間欠跛行との区別も要りますが、本例は特定の筋のけいれんとして現れています。

✓ 1. 正しい
飛　揚
足の太陽膀胱経の絡穴で、下腿後外側、腓腹筋外側頭の下縁とアキレス腱の間、崑崙の上方7寸。浅層は腓腹筋・ヒラメ筋ですが、下腿後外側の下部というこの高さの深部を長母趾屈筋が走るため、障害筋への局所治療穴として最も適切です。
✗ 2. 誤り
膝　関
膝関は足の厥陰肝経の経穴で、下腿の内側、脛骨内側顆の下方（陰陵泉の後方1寸）にあります。膝の内側であり、下腿後面の筋の局所にはなりません。
✗ 3. 誤り
合　陽
合陽は足の太陽膀胱経の経穴ですが、膝窩横紋の下方2寸で腓腹筋の外側頭と内側頭の間にあります。下腿後面でも上部の浅層（腓腹筋）にあたり、母趾を屈曲させる深層の筋の局所ではありません。
✗ 4. 誤り
外　丘
外丘は足の少陽胆経の郄穴で、下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸にあります。長腓骨筋の上にあたり、下腿後面の深層の筋には対応しません。

ポイント

  • 母趾の屈曲を担うのは長母趾屈筋（下腿後面の深層、脛骨神経支配）。
  • 飛揚＝膀胱経の絡穴。下腿後外側、腓腹筋外側頭下縁とアキレス腱の間、崑崙の上方7寸。
  • 合陽は膝窩横紋の下方2寸で腓腹筋の間。同じ膀胱経でも高さが違うと局所穴にならない。
  • 膝関は肝経で下腿内側、外丘は胆経で下腿外側。経絡と面を確認してから選ぶ。
  • 重要用語: 長母趾屈筋, 飛揚, 合陽, 膝関, 外丘 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経絡部位近くの筋
飛揚足の太陽膀胱経（絡穴）下腿後外側、崑崙の上方7寸腓腹筋・ヒラメ筋、深層に長母趾屈筋
合陽足の太陽膀胱経膝窩横紋の下方2寸腓腹筋（内側頭と外側頭の間）
膝関足の厥陰肝経脛骨内側顆の下方、陰陵泉の後方1寸薄筋・半腱様筋
外丘足の少陽胆経（郄穴）下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸長腓骨筋

キーワード

飛揚 長母趾屈筋 下腿後面 筋けいれん 合陽 外丘 膝関 局所治療穴
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。