次の文で示す症例の罹患筋として最も適切なのはどれか。「45歳の女性。半年前から右手の母指・示指掌側にしびれがあり、母指球の萎縮と祈祷師の手を認める。」

解説

母指球の萎縮に加えて祈祷師の手がみられるので、正中神経は手関節より近位で障害されている。前腕近位部で正中神経が貫く筋、すなわち円回内筋が罹患筋である。

祈祷師の手は、握ろうとしても母指と示指が十分に曲がらず伸びたままになる所見で、指を深く曲げる筋を支配する枝まで障害されていることを示す。この枝は前腕の上のほうで分かれるので、障害部位は手関節ではなく前腕の近位、正中神経が円回内筋の上腕頭と尺骨頭の間を貫く部にあることになる。母指球の萎縮と母指・示指掌側のしびれも正中神経の支配領域と一致する。したがって施術の対象は、絞扼部をつくっている円回内筋である。