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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例で、病態把握を目的に実施する徒手検査法はどれか。…

Q32H133 東洋医学臨床論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問133

問題

次の文で示す症例で、病態把握を目的に実施する徒手検査法はどれか。「50歳の女性。主訴は右手関節橈側の痛みと腫脹。最近家事が忙しく徐々に症状が出現し、特に母指を動かすと強い疼痛がある。」

選択肢

1 チェアテスト
2 トムゼンテスト
3 ファレンテスト
4 アイヒホッフテスト

解答

正解4(アイヒホッフテスト)

解説

手関節橈側の痛みと腫脹があり、母指を動かすと強く痛むという所見は、母指の腱の狭窄性腱鞘炎(ドケルバン病)を示す。病態把握のために行うのはアイヒホッフテストである。

橈骨茎状突起の上では、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が同じ腱鞘の中を通る。家事などで母指を繰り返し使うとこの部で摩擦が起こり、腱鞘が厚くなって痛みと腫脹を生じる。アイヒホッフテストは母指を中に入れて握らせた手を尺屈させ、この2腱を強く伸ばして痛みを再現する検査なので、症例の病態把握にそのまま使える。痛む場所(手関節の橈側)と、痛みを誘発する動作(母指の運動)が検査の選択を決めている。

✗ 1. 誤り
チェアテスト
チェアテストは椅子を持ち上げさせて肘の外側の痛みをみる検査で、上腕骨外側上顆炎を調べるものである。手関節橈側の痛みの検査ではない。
✗ 2. 誤り
トムゼンテスト
トムゼンテストは手関節の背屈に抵抗を加えて肘の外側の痛みをみる検査で、やはり上腕骨外側上顆炎を調べる。痛みの部位が本症例と異なる。
✗ 3. 誤り
ファレンテスト
ファレンテストは手関節を掌屈位に保って正中神経領域のしびれを誘発する検査で、手根管症候群を調べる。本症例の訴えはしびれではなく橈側の痛みと腫脹なので合わない。
✓ 4. 正しい
アイヒホッフテスト
アイヒホッフテストは母指を中に入れて握った手を尺屈させ、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱を伸張して手関節橈側の痛みを再現する。ドケルバン病の病態把握に用いる検査として最も適切である。

ポイント

  • 手関節橈側の痛みと腫脹+母指の運動での増悪はドケルバン病(狭窄性腱鞘炎)を示す。
  • アイヒホッフテストは母指を中に入れて握った手を尺屈させる操作で行う。
  • 罹患腱は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の2本で、局所治療穴は列欠など罹患腱の直上に取る。
  • 肘外側の痛みならチェアテスト・トムゼンテスト、手掌側のしびれならファレンテストと、部位で検査を選び分ける。
  • 重要用語: ドケルバン病、アイヒホッフテスト、長母指外転筋、短母指伸筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査法操作の概要調べる病態
アイヒホッフテスト母指を中に入れて握らせた手を尺屈させるドケルバン病(手関節橈側)
ファレンテスト手関節を掌屈位に保つ手根管症候群
トムゼンテスト手関節の背屈に抵抗を加える上腕骨外側上顆炎
チェアテスト椅子を持ち上げさせる上腕骨外側上顆炎
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