学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q32H132
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q32H132 東洋医学臨床論
モーレイテストとエデンテストが陽性で鎖骨周辺での絞扼が示され、ジャクソンテストとスパーリングテストが陰性で頸椎由来が除外されるので、胸郭出口症候群と判断する。
上肢の痛みとしびれは、まず頸椎由来か鎖骨周辺かで分ける。ジャクソンテスト・スパーリングテストは頸部を後屈させて椎間孔を狭くし、神経根症状を誘発する検査で、これらが陰性なら頸椎症性神経根症は考えにくい。一方、モーレイテスト陽性は斜角筋部を押したときの上肢への放散痛、エデンテスト陽性は肋鎖間隙での圧迫を示す。荷物を持つと増悪するのは、肩甲帯が下方に引かれて肋鎖間隙が狭くなるため。やせ型でなで肩の若い女性に多いという背景も合う。生活指導では、重い荷物を肩にかけないこと、肩甲帯を挙上する筋を鍛えることを伝える。
| 病態 | 陽性となる検査 | 陰性となる検査 | 症状の特徴 |
|---|---|---|---|
| 頸椎症性神経根症 | ジャクソン・スパーリング | ― | 片側・デルマトームに沿う、腱反射減弱 |
| 頸椎症性脊髄症 | ― | ジャクソン（陰性のことがある） | 両側性、巧緻運動障害・歩行障害、深部反射亢進 |
| 胸郭出口症候群 | モーレイ・エデン・ライト・アドソン | ジャクソン・スパーリング | 上肢に限局、肢位で誘発 |
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