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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

C6-C7横突起間に刺鍼することにより、治療効果が最も期待できる神経根障害によるしびれの部位はどれか。

Q32H131 東洋医学臨床論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問131

選択肢

1 前腕橈側から母指
2 手背中央から中指
3 小指球から小指
4 前腕尺側

解答

正解2(手背中央から中指)

解説

C6-C7横突起間への刺鍼はC7神経根の高さにあたる。C7のデルマトームは中指と手背なので、手背中央から中指のしびれに効果が期待できる。

この問は刺鍼した高さからしびれの部位を当てる形なので、知覚の分布(デルマトーム)だけで解ける。上肢のデルマトームは橈側から尺側へC5→C6→C7→C8と並び、C5=上腕外側、C6=前腕橈側と母指、C7=手背中央と中指、C8=前腕尺側と小指球・小指にあたる。横突起間に刺鍼するときの高さは責任神経根に合わせるので、C6-C7横突起間はC7、C5-C6横突起間はC6、C7-Th1横突起間はC8に対応する。「母指はC6、中指はC7、小指はC8」と指で覚えると、しびれの訴えからすぐ高さを言えるようになる。

✗ 1. 誤り
前腕橈側から母指
前腕橈側から母指はC6のデルマトーム。腕橈骨筋反射の減弱を伴い、刺鍼はC5-C6横突起間が対応する。
✓ 2. 正しい
手背中央から中指
手背中央から中指はC7のデルマトーム。上腕三頭筋反射の減弱と肘伸展の筋力低下を伴い、C6-C7横突起間への刺鍼が対応する。
✗ 3. 誤り
小指球から小指
小指球から小指はC8のデルマトーム。刺鍼はC7-Th1横突起間が対応し、C6-C7の高さではない。
✗ 4. 誤り
前腕尺側
前腕尺側もC8のデルマトーム。C6-C7横突起間への刺鍼で効果が期待できる領域ではない。

ポイント

  • 刺鍼する椎間の高さは責任神経根に合わせる:C5-C6=C6、C6-C7=C7、C7-Th1=C8。
  • 上肢のデルマトームは橈側から尺側へ並ぶ:C6=母指、C7=中指、C8=小指。
  • 手背中央から中指のしびれはC7。前腕尺側・小指球はどちらもC8で、同じ高さを指す。
  • 指で覚えると、しびれの訴えからすぐ高さに変換できる。
  • 重要用語: 頸椎症性神経根症, デルマトーム, C7神経根, 横突起間刺鍼 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺鍼する高さしびれの部位(デルマトーム)
C4-C5横突起間(C5)上腕外側
C5-C6横突起間(C6)前腕橈側から母指
C6-C7横突起間(C7)手背中央から中指
C7-Th1横突起間(C8)前腕尺側・小指球から小指
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