学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §18 排尿障害・尿量異常・尿の色調変化 ／ Q32H130
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q32H130 東洋医学臨床論
排尿にかかわる中枢は脊髄（仙髄）と、それより上位とに分かれる。設問がいう脊髄排尿中枢は第2〜第4仙髄で、その高さに一致する経穴が第3後仙骨孔にある中髎である。
「脊髄排尿中枢を介した」と指定されたときは、上位の中枢を経由する反射ではなく、刺激した部位と同じ脊髄分節に中枢がある反射（脊髄分節性反射）を使うという意味になる。実際、脊髄損傷の患者で仙骨部への鍼刺激が排尿を促した機序は、上位排尿中枢の興奮ではなく脊髄分節性の反射と説明される。中髎は第3後仙骨孔に一致するので、そこから出る仙骨神経を介して仙髄の分節に直接届き、過活動膀胱の不随意な膀胱収縮を調整できる。腰部や腹部の経穴では支配分節が上方にずれ、この機序では働かない。
| 経穴 | 部位 | おおよその分節 | 仙髄中枢への近さ |
|---|---|---|---|
| 関元兪 | 腰部、第5腰椎棘突起下縁の外方1寸5分 | 腰髄下部 | 外れる |
| 五枢 | 下腹部、臍中央の下方3寸、上前腸骨棘の内方 | 腹壁（下位胸髄〜腰髄） | 外れる |
| 志室 | 腰部、第2腰椎棘突起下縁の外方3寸 | 腰髄 | 外れる |
| 中髎 | 仙骨部、第3後仙骨孔 | 第3仙髄 | 一致する |
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