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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の症例に対し、難経六十九難に基づき補法を行う治療穴はどれか。…

Q33H148 東洋医学臨床論

出典:第33回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2025)問148

問題

次の症例に対し、難経六十九難に基づき補法を行う治療穴はどれか。「82歳の女性。主訴は尿漏れ。くしゃみをしたり、重い荷物を持ったりするときに起こる。尿の回数は多く、足腰のだるさ、倦怠感を伴う。」

選択肢

1 足臨泣
2 曲泉
3 束骨
4 復溜

解答

正解4(復溜)

解説

くしゃみや重い物を持つときに漏れ、尿の回数が多く、足腰のだるさと倦怠感を伴う。腎の虚と読み、難経六十九難の「虚するものはその母を補う」に従って腎経の金穴である復溜を補う。

難経六十九難は、病んだ経が虚しているときはその経の五兪穴のうち「母」にあたる穴を補う配穴法である。腎は五行の水にあたり、水を生じる母は金なので、腎経の五兪穴のうち経金穴である復溜を選ぶ。母である肺経の金穴(経渠)を合わせて補うこともある。高齢で足腰がだるく倦怠感があり尿の回数が多いという組合せは、加齢に伴う腎の衰えでよくみられる。腹圧がかかったときに漏れるという漏れ方は、骨盤底の支えが弱っていることを示し、腎の虚という見立てと矛盾しない。

✗ 1. 誤り
足臨泣
足臨泣は足の少陽胆経の兪木穴である。病んで虚しているのは腎の経であり、胆経の木穴を補っても六十九難でいう母子の関係にあたらない。
✗ 2. 誤り
曲泉
曲泉は足の厥陰肝経の合水穴である。肝(木)にとって水は母にあたるので肝虚の補法に用いるが、本症例で虚しているのは腎であって肝ではない。
✗ 3. 誤り
束骨
束骨は足の太陽膀胱経の兪木穴である。膀胱は腎と表裏の関係にあるが、水経にとって木は「子」にあたるので、これは瀉法で用いる側の穴になる。
✓ 4. 正しい
復溜
復溜は足の少陰腎経の経金穴である。腎(水)を生じる母は金なので、「虚するものはその母を補う」に従い、腎経の金穴である復溜に補法を行う。

ポイント

  • 難経六十九難=虚するものはその母を補い、実するものはその子を瀉す。病んだ経の五兪穴(井栄兪経合)で行う。
  • 腎(水)の母は金。腎虚では腎経の経金穴=復溜を補い、母経である肺経の金穴=経渠を合わせることがある。
  • 過去問で問われた組=脾虚に大都・少府(補)、腎虚に復溜・経渠(補)、肺虚に太淵(補)、肝の実熱に行間・少府(瀉)。
  • 腹圧性尿失禁は咳・くしゃみ・重い物を持つときに漏れる型。骨盤底筋訓練の指導を併せて行う。
  • 重要用語: 難経六十九難, 経金穴, 復溜, 腹圧性尿失禁, 腎虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈五行穴六十九難での位置づけ
足臨泣足の少陽胆経兪木穴胆(木)の本穴。腎虚の補法には用いない
曲泉足の厥陰肝経合水穴肝(木)の母穴。肝虚の補法に用いる
束骨足の太陽膀胱経兪木穴膀胱(水)の子穴。実証の瀉法に用いる
復溜足の少陰腎経経金穴腎(水)の母穴。腎虚の補法に用いる
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