学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §14 咳と痰・呼吸困難・鼻閉・鼻汁 / Q33H147

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の症例でみられる痰の性状で最も適切なのはどれか。…

Q33H147 東洋医学臨床論

出典:第33回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2025)問147

問題

次の症例でみられる痰の性状で最も適切なのはどれか。「27歳の男性。主訴は咳と痰。咳は無力で、声に力がない。息切れ、倦怠感を伴い、疲れると症状が悪化する。舌質は淡、舌苔は薄白、脈は弱を認める。」

選択肢

1 稀薄で透明な痰
2 白色で大量の痰
3 黄色く粘りのある痰
4 血の混じった痰

解答

正解1(稀薄で透明な痰)

解説

咳に力がなく声も弱い、息切れと倦怠感があり疲れると悪化する、舌質は淡・舌苔は薄白・脈は弱という所見は肺気虚です。痰は稀薄で透明になります。

肺気虚では体を温めて水分を煮つめるような熱の要素がないため、痰は薄くさらさらとして色がつきません。咳に力がないのは、肺気が不足して痰を押し出す勢いが出ないためです。声に力がないのも肺気が発声を支えきれないことの現れで、労作で悪化し舌が淡く脈が弱いのは虚証であることの裏づけになります。治療は補法が中心で、太淵や肺兪、脾を助ける足三里などを用います。

✓ 1. 正しい
稀薄で透明な痰
熱がなく水分が煮つめられないため、痰は薄くさらさらとして色がつきません。無力な咳・弱い声・脈弱という肺気虚の所見と一致します。
✗ 2. 誤り
白色で大量の痰
白色で大量の痰は、脾の運化失調によって生じた痰湿の型です。白膩苔や滑脈を伴いますが、本症例の舌苔は薄白で脈は弱く、痰湿の所見がありません。
✗ 3. 誤り
黄色く粘りのある痰
黄色く粘りのある痰は熱(肺熱・痰熱)の所見で、顔面紅潮・口渇・脈数などを伴います。虚証で熱の所見がない本症例とは異なります。
✗ 4. 誤り
血の混じった痰
血の混じった痰は熱による絡脈の損傷や器質的な疾患を示す所見で、まず医療機関の受診を勧める対象になります。本症例の像とも一致しません。

ポイント

  • 肺気虚=無力な咳・声に力がない・息切れ・倦怠感、舌は淡、薄白苔、脈は弱
  • 肺気虚の痰は稀薄で透明(熱がないため色がつかない)
  • 白色で大量の痰=痰湿(白膩苔・脈滑)、黄色く粘る痰=熱
  • 血痰・喀血、体重減少、長く続く咳は受診を優先する
  • 重要用語: 肺気虚, 稀薄な痰, 痰湿, 痰熱, 血痰 を正確に理解しておくこと。

比較表

痰の性状示す病態随伴所見
稀薄で透明肺気虚(寒・虚)無力な咳、声に力がない、舌淡、脈弱
白色で大量痰湿(脾の運化失調)食が細い、白膩苔、脈滑
黄色く粘る熱(肺熱・痰熱)顔面紅潮、口渇、脈数
血が混じる熱による絡脈の損傷や器質的疾患受診を優先する
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。