学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §14 咳と痰・呼吸困難・鼻閉・鼻汁 / Q32H158

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例について、問いに答えよ。「52歳の男性。…

Q32H158 東洋医学臨床論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問158

問題

次の文で示す症例について、問いに答えよ。「52歳の男性。3週間前に風邪を引き、現在も咳と軽度な息切れが残っている。近医で喘息と言われ気管支拡張剤を処方された。」本症例に対して奇穴を取穴する際、仮点を求めるために委中を用いるのはどれか。

選択肢

1 四華
2 患門
3 定喘
4 夾脊

解答

正解2(患門)

解説

背部に灸を行う奇穴のうち、取穴のときに仮点を求めるために委中を用いるのは患門です。

奇穴には、椎骨の棘突起のような骨の指標から直接位置が決まるものと、縄などで体表の長さを測って背部に点(仮点)を求める古典的な取穴法をとるものがあります。患門と四華はいずれも後者にあたる背部の灸穴で、本問の紛らわしさはこの2つの区別にあります。両者は測るときに基準とする部位が異なり、委中を基準にするのは患門です。これに対し定喘や夾脊は棘突起から直接位置が決まるため、仮点を求める手順そのものを必要としません。喘息や咳嗽に用いる奇穴としては定喘がよく知られていますが、この設問が問うているのは主治ではなく取穴の手順である点に注意します。

✗ 1. 誤り
四華
四華も縄で体表の長さを測って背部に仮点を求める灸穴で、本問で最も紛らわしい肢です。患門との違いは測る基準にする部位にあり、委中を基準とするのは患門のほうです。二つは手順を並べて覚えると取り違えません。
✓ 2. 正しい
患門
縄で体表の長さを測って背部に仮点を求める奇穴のうち、その基準に委中を用いるのが患門です。同じく縄を用いる四華との区別がそのまま得点になります。
✗ 3. 誤り
定喘
定喘は第7頸椎棘突起下縁(大椎)の外方5分に取る奇穴で、肩中兪と同じ高さです。骨指標から直接位置が決まるため、委中は用いません。
✗ 4. 誤り
夾脊
夾脊(華佗夾脊)は第1胸椎から第5腰椎までの各棘突起下縁の外方5分に取る一連の奇穴です。これも骨指標から直接位置が決まります。

ポイント

  • 奇穴には骨指標から直接決まるものと、縄で体表の長さを測って仮点を求めるものがある
  • 患門と四華はどちらも縄を用いる背部の灸穴。基準に委中を用いるのは患門
  • 定喘=第7頸椎棘突起下縁(大椎)の外方5分、肩中兪と同じ高さ。主治は喘息・咳嗽
  • 夾脊(華佗夾脊)=第1胸椎〜第5腰椎の各棘突起下縁の外方5分
  • 重要用語: 患門, 四華, 委中, 定喘, 夾脊 を正確に理解しておくこと。

比較表

奇穴位置の決め方
患門縄で体表の長さを測って仮点を求める。その基準に委中を用いる
四華縄で体表の長さを測って仮点を求める。基準は委中ではない
定喘第7頸椎棘突起下縁(大椎)の外方5分
夾脊(華佗夾脊)第1胸椎〜第5腰椎の各棘突起下縁の外方5分
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。