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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例について、問いに答えよ。「69歳の男性。…

Q32H159 東洋医学臨床論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問159

問題

次の文で示す症例について、問いに答えよ。「69歳の男性。主訴は両側の耳鳴り。3か月前から高音域の聴力低下を自覚。相手の言葉が聞き取りにくい。めまい、耳閉塞感、耳漏はない。」難聴の程度を評価する検査はどれか。

選択肢

1 リンネ検査
2 オージオメトリー
3 グリセロール検査
4 カロリックテスト

解答

正解2(オージオメトリー)

解説

難聴が「どの程度か」を数値で評価する検査はオージオメトリー(聴力検査)で、周波数ごとの聞こえの閾値を測って聴力の程度と型を示す。

この症例は高音域の聴力低下と語音の聞き取りにくさを訴えており、まず必要なのは、どの高さの音がどれだけ聞こえていないかを客観的に示すことである。オージオメトリーはオージオメーターを用いて周波数ごとの最小可聴閾値を測り、その結果をオージオグラムに表す検査で、難聴の程度(軽度〜高度)と型(低音障害型・高音障害型など)を評価できる。他の選択肢は、難聴の種類を大まかに分ける検査や、めまいの原因を調べる検査であり、程度の評価には用いない。検査で聴力の状態を把握したうえで、施術は医師の診療と併行して進める。

✗ 1. 誤り
リンネ検査
リンネ検査は音叉を用いて気導聴力と骨導聴力を比べ、伝音難聴か感音難聴かを大まかに判定する検査である。聞こえの程度を数値で示す検査ではない。
✓ 2. 正しい
オージオメトリー
オージオメトリーは周波数ごとの聴力閾値を測定して聴力の程度と型を評価する検査であり、難聴の程度を評価する目的に合致する。
✗ 3. 誤り
グリセロール検査
グリセロール検査は内リンパ水腫(メニエール病)を調べるための検査で、投与後に聴力が改善すれば陽性とする。本例はめまい・耳閉塞感がなく、この検査で程度を測るものでもない。
✗ 4. 誤り
カロリックテスト
カロリックテストは外耳道を温度刺激して眼振の出方をみる前庭機能の検査であり、平衡機能を調べるもので聴力の程度は評価できない。

ポイント

  • 難聴の程度と型を評価する=オージオメトリー(結果はオージオグラム)。
  • 難聴の種類(伝音性か感音性か)を音叉で大まかに分ける=リンネ検査。
  • 内リンパ水腫(メニエール病)を調べる=グリセロール検査(陽性で聴力が改善)。
  • 前庭(平衡)機能を調べる=カロリックテスト。
  • 重要用語: オージオメトリー, リンネ検査, グリセロール検査, カロリックテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査調べるもの
オージオメトリー周波数ごとの聴力閾値=難聴の程度と型
リンネ検査気導と骨導の比較=伝音性か感音性かの区別
グリセロール検査内リンパ水腫(メニエール病)の有無
カロリックテスト前庭(平衡)機能
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