学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §13 眼精疲労・耳鳴り・難聴・めまい / Q31H143

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証が進行した場合、みられやすい症状はどれか。…

Q31H143 東洋医学臨床論

出典:第31回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2023)問143

問題

次の文で示す病証が進行した場合、みられやすい症状はどれか。 「39歳の女性。主訴は眼精疲労。長時間のデスクワークで目がかすむ。日頃から眠りが浅く、爪の血色が悪い。舌苔は薄白、脈は細数を帯びてきた。」

選択肢

1 消 渇
2 盗 汗
3 厭 食
4 譫 語

解答

正解2(盗 汗)

解説

目のかすみ・眠りの浅さ・爪の血色不良という肝血虚に、脈が細数を帯びてきたという変化が加わっており、血虚が進んで陰虚に至ったときにあらわれる盗汗が答えとなる。

肝は血を蔵し目に開竅するため、長時間の近業で肝血を消耗すると、目のかすみ・眼精疲労、爪の血色不良、眠りの浅さといった血の不足の症状が出る。血と陰は互いに支え合う関係にあり、血虚が長引くと陰液まで不足し、陰が陽を抑えられずに虚熱が生じる。脈が細(不足)から細数(不足+熱)へ変わってきたのは、まさにその移行を示す所見である。陰虚では、夜間に虚熱が内に籠もって汗が漏れる盗汗(寝汗)が代表的な症状となる。設問が「病証が進行した場合」と問うときは、いまの証の延長線上にある症状を選ぶ。

✗ 1. 誤り
消 渇
消渇は口渇・多飲・多尿を主とする病態で、肺・胃・腎の燥熱が中心となる。肝血虚が進んで陰虚に至る経過の症状としては結びつかない。
✓ 2. 正しい
盗 汗
血虚が進んで陰虚になると虚熱が生じ、夜間に汗が漏れる盗汗があらわれる。脈が細数を帯びてきたという変化とも一致する。
✗ 3. 誤り
厭 食
厭食は食欲不振で、脾胃の受納・運化の失調による症状である。肝血虚の進行としてまずあらわれる症状ではない。
✗ 4. 誤り
譫 語
譫語はうわごとで、高熱などにより心神が乱される実熱の重い状態でみられる。虚証である肝血虚の進行として生じるものではない。

ポイント

  • 肝血虚=目のかすみ・眼精疲労、爪の血色不良、眠りが浅い、舌淡、脈細。
  • 血虚が長引くと陰虚(陰液不足+虚熱)に進み、脈は細数になる。
  • 陰虚の代表症状=盗汗(寝汗)、手足のほてり、口の乾き、舌紅で少苔。
  • 「進行するとどうなるか」を問う設問は、いまの証と同じ方向(虚は虚のまま深まる)で考える。
  • 重要用語: 肝血虚, 陰虚, 盗汗, 脈細数 を正確に理解しておくこと。

比較表

段階主な所見脈
肝血虚目のかすみ・疲れ、爪の血色不良、眠りが浅い細
肝腎陰虚(進行)上記+盗汗、手足のほてり、腰下肢の重だるさ細数
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。