次の文で示す症例で最も適切な所見はどれか。「40歳の女性。…

解説

※本問は採点除外（受験者全員を正解として採点）。

この設問は採点上すべての選択肢が正解として扱われた（採点除外）。ここでは、回転性めまい発作を繰り返す症例で押さえるべき所見を整理しておく。

回転性のめまい発作を繰り返し、耳鳴り・難聴・耳閉塞感を伴い、悪心・嘔吐を伴うこともあるという組み合わせは、メニエール病を代表とする内耳（末梢前庭）由来のめまいの典型像である。メニエール病は内リンパ水腫によるとされ、グリセロール検査が陽性になる。難聴は内耳の障害によるもので感音難聴に分類される。一方、特定の頭位をとったときに短時間の回転性めまいが誘発されるのは良性発作性頭位めまい症の特徴で、鑑別点となる。鍼灸あん摩マッサージ指圧では、内耳の循環改善・自律神経機能の改善・頸部の筋の過緊張の改善を目的に、頭頸部および頸肩背部への施術を行う。ただしこの症例では、外耳道を冷温刺激して眼振の出方をみる前庭機能の検査であるカロリックテスト（温度眼振検査）が陰性とされており、症状の組み合わせから思い浮かぶ内耳（末梢前庭）由来という読みと検査所見が噛み合わない。この検査所見の解釈が分かれるため、採点上はすべての選択肢が正解として扱われた。学習上は症状の組み合わせから疾患像をつかむところまでにとどめ、この設問の検査所見は深追いしなくてよい。