学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q33H128
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q33H128 東洋医学臨床論
両上肢から両下肢へ広がるしびれ、物がつかみにくい（手指の巧緻運動障害）、歩行がぎこちない、四肢の深部反射亢進は、脊髄（上位運動ニューロン）の障害を示す。頸椎症性脊髄症が最も考えられる。
頸椎由来の症状は、神経根症と脊髄症に分けて考える。神経根症は片側で、一つのデルマトームに沿って症状が出て、頸部後屈（ジャクソンテスト・スパーリングテスト）で誘発され、該当高位の腱反射は減弱する。脊髄症は両側性で、手指の巧緻運動障害や歩行障害を伴い、上位運動ニューロンの障害として深部反射が亢進する。本例はジャクソンテストが陰性で、めまい・悪心もなく、上肢から下肢へ症状が広がっているので脊髄症の型。進行する巧緻運動障害や歩行障害がある場合は、施術に先んじて医療機関の受診を勧める。
| 病態 | 症状の側性 | 特徴的な症状 | 深部反射 |
|---|---|---|---|
| 頸椎症性神経根症 | 片側 | デルマトームに沿う放散痛（ジャクソン陽性） | 該当高位で減弱 |
| 頸椎症性脊髄症 | 両側 | 手指の巧緻運動障害・歩行障害 | 亢進 |
| 胸郭出口症候群 | 片側が多い | 肢位で誘発される上肢のしびれ | 正常 |
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