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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

腰椎椎間板ヘルニアによるL5神経根障害において、罹患高位のデルマトーム上に刺鍼を行う際、最も適切な経穴はどれか。

Q33H129 東洋医学臨床論

出典:第33回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2025)問129

選択肢

1 伏兎
2 地機
3 条口
4 金門

解答

正解3(条口)

解説

L5神経根のデルマトーム(支配する皮膚領域)は下腿前外側から足背にかけてで、この範囲に位置する経穴は条口である。

腰椎椎間板ヘルニアのL5神経根障害では、下腿前外側から足背の知覚異常に加え、長母趾伸筋・前脛骨筋の筋力低下(母趾と足関節の背屈が弱い)がみられ、膝蓋腱反射・アキレス腱反射はいずれも正常に保たれる。条口は下腿前面で犢鼻と解渓を結ぶ線の中点(犢鼻の下方8寸)にあり、前脛骨筋の上に取るため、罹患高位の皮膚領域に一致する。なお同じ領域では、条口の外方1横指にある豊隆が、L5神経根障害で筋力低下する筋(前脛骨筋・長母趾伸筋)への局所治療穴として出題されている。

✗ 1. 誤り
伏兎
伏兎は大腿前外側、膝蓋骨底の上方6寸にある胃経の経穴で、大腿前面は上位腰椎(大腿神経領域)の支配である。L5の皮膚領域からは外れる。
✗ 2. 誤り
地機
地機は下腿内側で脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸にある脾経の郄穴である。下腿内側はL4の皮膚領域にあたり、L5ではない。
✓ 3. 正しい
条口
条口は下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上で犢鼻の下方8寸にあり、前脛骨筋上に取る。下腿前外側というL5の皮膚領域に一致するので、罹患高位のデルマトーム上への刺鍼として適切である。
✗ 4. 誤り
金門
金門は膀胱経の郄穴で、部位は「足背、外果前縁の遠位、第5中足骨粗面の後方、立方骨下方の陥凹部」と表記されるが、実際に触れる位置は足の外側縁にあたる。足部外側・足底はS1の皮膚領域で、L5とは高位が1つずれる。

ポイント

  • L5神経根=下腿前外側〜足背の知覚異常、母趾背屈・足関節背屈の筋力低下、腱反射は正常。
  • S1神経根=足底部・足部外側の知覚障害、足趾屈曲・底屈の筋力低下、アキレス腱反射の減弱。
  • 条口は犢鼻と解渓の中点(犢鼻の下方8寸)で前脛骨筋上。その外方1横指が豊隆。
  • 地機は下腿内側(L4領域)、金門は足の外側縁(S1領域)、伏兎は大腿前面で、高位が異なる。
  • 重要用語: デルマトーム, L5神経根, 条口, 豊隆 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経根皮膚領域(デルマトーム)その領域にある経穴腱反射
L4下腿内側地機(脾経)膝蓋腱反射の減弱
L5下腿前外側・足背条口・豊隆(胃経)膝蓋腱反射・アキレス腱反射とも正常
S1足底部・足部外側金門(膀胱経・足部外側縁)アキレス腱反射の減弱
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